湖北
极目新闻记者 刘迅
通讯员 张菡 金煦
肿瘤从口腔向下生长，“路过”颈部到胸腔，全长超过20厘米。武汉协和医院车谷院区多学科专家联手，将“跨区”蔓延的恶性脂肪肉瘤“一锅端”。目前，患者已康复出院。
近来，55岁的张先生发现颈部有一包块，且在持续增大，便赶紧到医院就诊。根据检查显示，该包块从口底延伸至颈部，长至胸腔，全长超过20厘米。因病情复杂，一家人转到协和医院车谷院区就诊。
影像学及实验室检查发现，肿瘤跨多个解剖区域生长。该院胸外科王方敏副教授启动多学科会诊，邀请耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科、麻醉科、放射科、重症医学科等专家，围绕肿瘤性质、手术范围、可行性及围术期风险等展开讨论。
多学科团队综合影像与临床表现，初步诊断为恶性脂肪肉瘤。该类型的肿瘤对放化疗不敏感，手术完整切除是唯一的根治手段。但由于肿瘤体积大、位置深，且与颈部血管、胸腔内重要脏器关系密切，手术视野受限，操作难度大，大出血的风险很高，这对团队的技术及协作是一大挑战。
团队制定了“分区域协同手术”方案：王方敏团队在胸腔镜下细致分离肿瘤与周围组织，最大程度避免损伤。随后，耳鼻咽喉头颈外科赵学艳副教授团队“接棒”，通过颈部小切口完成颈部手术；麻醉科易莉莎副教授团队全程精准管理，确保患者生命体征平稳。
历经3小时，肿瘤被完整切除，术中几乎零出血，患者情况稳定。术中快速病理证实为脂肪肉瘤，与术前判断一致。经过医护团队精细化康复管理，患者恢复迅速，术后第4天康复出院。这类复杂手术的成功，核心在于构建多学科协作体系，为疑难重症患者带来新希望。
王方敏介绍，脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，好发于50岁以上人群，常累及人体四肢及躯干等深层软组织，下肢与腹膜后是常见的发生部位。脂肪肉瘤临床表现缺乏特异性，大多为无痛性包块，起病隐匿，特异性低，早期诊断较为困难。患者多因肿瘤持续生长压迫周围器官出现症状而就诊。因此，对于怀疑脂肪肉瘤的患者，可以首选CT或MRI进行筛查诊断，并同时完成病理检查，作为诊断的金标准。
（来源：极目新闻）
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