别小看古方调养的力量！扶正固本，助“肌营养不良”孩子强筋健骨

前言：

在中医临床摸爬滚打四十多年，见过太多被各种疑难杂症困扰的家庭，其中带着“肌营养不良”孩子四处求医的父母，那份焦急与无助，常让人揪心。每次遇到这样的孩子和家长，我都会反复强调：这病啊，中医讲“三分治，七分养”，想要真正稳住局面，让孩子能更好地成长和生活，日常的养护、体质的调理，比什么都重要。

记得有个十岁的小男孩，确诊肌营养不良后，经过一段时间的治疗，肌肉力量有所恢复，走路稳当了些，家长就有些松懈。结果过年期间没注意，孩子玩得太疯累着了，又赶上感冒，病情一下子反复，走路又开始摇晃不稳，腿没力气。家长带着孩子再来时，满脸懊悔。我看着孩子努力想站稳的样子，心里也不是滋味，只能语重心长地说：“医生开的药能帮忙，但孩子的身体底子、每天的饮食起居、避免过度消耗，这些都得靠咱们家长和孩子自己上心啊。身体这座房子根基不稳，外面稍微有点风雨，就容易晃悠。”这种因为养护不当或者外感诱发病情反复的情况，真不是个例。晚上翻看留言，也常看到肌营养不良患儿家长的咨询：“孩子最近上学累了，感觉腿更软了”、“有没有什么中药能帮助孩子长点力气？”。

今天就跟大家聊聊中医调养这类问题的一个关键思路——健脾补肾、强筋壮骨。中医认为，“脾主肌肉”、“肾主骨生髓”、“肝主筋”。孩子的肌肉无力、发育迟缓、走路不稳甚至容易摔倒，根源往往在于先天肾精不足，加上后天脾胃虚弱。肾精亏虚，骨头就长不壮实，骨髓不充盈；脾胃虚弱，吃下去的营养就不能很好地转化成气血去滋养肌肉和筋脉。就像一棵小树苗，土壤（脾）不肥沃，水源（肾精）不充足，树干（骨）和枝叶（筋、肉）怎么能长得结实茂盛呢？

说到调养，中医经典《黄帝内经》就明确提出“治痿独取阳明”（阳明主要指脾胃），强调强壮脾胃是治疗痿证（包括肌营养不良）的关键立足点。 历代医家在此基础上，也非常重视填补肾精，因为肾是“先天之本”，是生长发育的原动力。

门诊上就遇到这么个孩子：小明（化名），刚满10岁。大概从2年前开始，家长发现他走路没以前稳，容易摔跤，上楼梯特别费劲，跑步也比同龄孩子慢很多。起初没太当回事，以为是孩子淘气或者缺钙，但后来情况越来越明显：小腿肚子看着比同龄孩子细（肌肉萎缩），走路像鸭子一样摇摆（鸭步），站起来时得用手撑着膝盖才能慢慢直起身（Gowers征阳性）。去医院检查确诊了“肌营养不良”。来看诊时，孩子面色有点发白不够红润，精神头还行但容易喊累，舌头颜色偏淡，舌苔薄白，摸脉感觉细弱无力。

这就是典型的脾肾两虚，气血不足，筋骨失养之象。脾虚导致气血生化不足，不能充养肌肉，所以肌肉消瘦无力；肾精亏虚，则骨弱髓空，筋骨不强健；气血不足，全身失养，所以面色无华、脉细弱。治疗的核心就得双管齐下：健脾益气以壮肌肉之源，补肾填精以强筋骨之本。

于是，根据小明的具体情况，开了方子，思路是这样的：

健脾益气是基础：用了黄芪、党参、白术、茯苓。这就像给土壤（脾胃）施肥浇水（补气健脾），让脾胃这个“后勤部”运转起来，才能源源不断生产气血去滋养肌肉。

补肾填精固根本：用了熟地黄、山茱萸、枸杞子、怀牛膝。这相当于给树根（肾）补充营养（填精益髓），让先天之本强壮起来，促进骨骼发育，强健筋骨。怀牛膝还能引药下行，药力直达腰腿。

强筋壮骨促恢复：加了杜仲、桑寄生。这两味药擅长补肝肾、强筋骨，直接针对孩子筋骨无力的症状，就像给树干（骨）和枝条（筋）加固支撑。

养血活血通脉络：用了当归、鸡血藤。气血不足容易运行不畅，加点“润滑油”（养血活血通络），让生成的气血能顺利到达四肢百骸、肌肉筋脉，改善局部营养。

理气助运防壅滞：稍微用了点陈皮。因为补益药多了可能影响胃口，陈皮能理气健脾，帮助消化吸收，防止“补进去”但“运化不开”。

结果怎么样呢？ 小明坚持服用汤药，配合家长精心的饮食调养（营养均衡易消化）和适度的康复锻炼（避免过度疲劳）。一个月后，感觉腿上稍微有点劲了，走路摔倒次数减少。三个月后，肌肉萎缩没有继续加重，走路稳多了，上楼梯不用总拽着扶手了，精神头也明显好转。坚持调养了大半年后，孩子虽然还不能像完全健康的孩子那样跑跳，但日常走路基本正常，能自己独立完成从坐到站的动作，生活质量大大提高。面色红润了，舌头脉象也接近正常孩子了。当然，这种慢性病需要长期管理，但能看到孩子一步步稳扎稳打地进步，家长和孩子都更有信心了。

最后，必须再强调一遍：中医看病，最讲究的就是“辨证论治”。同样是肌营养不良，不同孩子的体质、症状轻重、主要矛盾点（是脾虚更重还是肾虚更重？有没有夹湿、夹瘀？）都可能有很大差异。上面讲的方子和思路，是针对小明这个特定孩子、特定阶段的证型开的。绝对没有“一个方子包打天下”的神药！ 一定要在专业中医师望闻问切、准确辨证的前提下开出的方子，才是最适合孩子、最可能有效果的。家长千万不要自行照方抓药，务必带孩子面诊，由医生根据具体情况调整处方。