痛风“祸根”被揪出！我们对嘌呤的误解实在太深了，做错了4点

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

53岁的林先生，去年冬天突然脚趾肿胀，红得像熟虾，疼到彻夜难眠。以为是扭伤，结果医生一句话让他傻眼：“急性痛风发作，尿酸高得离谱。”

林先生一头雾水：“我天天喝汤、吃海鲜，是营养太好了吗？”可医生却说，他的“营养”正是问题所在。

其实，像林先生这样的患者并不少见。很多人对嘌呤、痛风、高尿酸血症的认知，停留在“多吃点素、别碰啤酒”这类模糊印象上，结果不仅管不好病，反而越管越糟。

今天，我们就来彻底揭开痛风背后的真相——嘌呤并不是唯一“罪魁祸首”，真正让你尿酸飙升的，可能是你每天都在做的4件事。

嘌呤，本不是“洪水猛兽”

嘌呤，到底是什么？它其实是一种天然存在于人体和食物中的物质，是细胞合成、代谢的重要成分。

当嘌呤在体内分解时，会产生“尿酸”。正常情况下，人体会通过肾脏将多余的尿酸排出体外。但一旦尿酸产生过多，或者排泄功能下降，它就会在血液中积聚，最终形成结晶——这就是痛风的根源。

很多人以为，痛风就是吃太多海鲜、动物内脏造成的。确实，这些食物中嘌呤含量较高，但真正的痛风患者里，并不是每个人都因为吃了它们。

事实上，80%的尿酸来自人体自身代谢，只有20%源自食物。也就是说，哪怕你滴酒不沾、顿顿吃素，如果身体代谢异常，照样可能得痛风。

所以，“只要不吃高嘌呤食物就能防痛风”，这是一种误导。

痛风越来越多，是谁在悄悄“助攻”？

根据《2023年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，中国成人高尿酸血症患病率已超过13%，痛风患者超过1800万。而且，这个数字逐年上升，越来越多年轻人也“加入战场”。

为什么痛风越来越常见？除了嘌呤，下面这4个“帮凶”才是你更应该警惕的。

1.糖，不比肉“清白”

很多人怕吃肉会痛风，就改喝饮料、吃蛋糕，结果尿酸反而更高。

这是因为，果糖会直接影响肝脏对尿酸的代谢能力。它不像葡萄糖那样能被细胞利用，而是大量进入肝脏，被转化成脂肪，同时促进嘌呤分解，导致尿酸猛涨。

一项发表于《Nature Reviews Rheumatology》的研究指出，摄入高果糖饮料者，患痛风的风险增加约62%。

也就是说，一瓶看似温和的奶茶，可能比两只螃蟹更容易让你痛风发作。

2.酒精，是“隐形炸弹”

很多痛风患者都有“喝点酒没事”的侥幸心理，实际上，酒精对尿酸的影响是双重打击：

促进嘌呤分解，尿酸生成增加； 抑制肾脏排酸，尿酸排出减少。

特别是啤酒，不仅含有酒精，还含有大量酵母和嘌呤，堪称“痛风饮料”第一名。

而白酒、红酒虽然嘌呤含量低，但酒精本身也会干扰尿酸代谢。无论哪种酒，都会让尿酸上升，区别只在于速度快慢。

3.肥胖，是加速器

体重越高，尿酸水平也越高。肥胖会导致胰岛素抵抗，而胰岛素正是调节尿酸排泄的重要激素。

此外，肥胖者往往伴随高血压、高血脂、代谢综合征，这些都会加重痛风风险。

2021年《中华风湿病学杂志》发表的一项研究显示：

肥胖人群患痛风的风险，是正常体重者的2~3倍。

如果你BMI超过28，腰围超过90cm（男）或85cm（女），那么即便你“吃得很清淡”，痛风风险也远高于常人。

4.忽视慢病管理

高血压、糖尿病、慢性肾病等基础病，都会影响尿酸的生成与排出。

例如，肾功能受损时，尿酸排出的能力下降；糖尿病患者的胰岛素功能紊乱，也会间接导致高尿酸。

更重要的是，这些慢病和痛风常常互相“帮衬”：

高尿酸会损伤肾脏； 肾损伤又会进一步升高尿酸； 最终形成恶性循环。

所以，只盯着“吃不吃虾蟹”，却忽略血压、血糖、肾功能，就像头痛医头、脚痛医脚，根本治不好病。

管住尿酸，不只是戒嘴这么简单

很多患者一看尿酸高，就开始“吃素+喝水”，甚至停掉一切肉类、蛋奶，结果不仅营养不良，病情也没改善。

正确的做法，应该是从四个方面入手，科学控酸、防复发：

1. 饮食均衡，别走极端

不是所有高嘌呤食物都要“一刀切”禁掉。海鲜类、动物内脏、浓肉汤确实应限制，但普通瘦肉、豆制品、蛋类、奶制品是可以适量吃的。

低嘌呤不等于低营养。一味吃素，反而容易导致蛋白摄入不足，影响代谢。

建议：每天蛋白质摄入保持在每公斤体重1~1.2克，选择优质蛋白为主。

2. 管住体重，少吃多动

减重对控制尿酸的效果非常明显。研究发现：

体重每减少5%，尿酸可下降约1 mg/dl。

但减重要循序渐进，不建议极端节食或断食减肥，否则可能因代谢紊乱导致尿酸短期飙升。

3. 治慢病，就是治痛风

别再把高血压、糖尿病、脂肪肝当“小毛病”。这些基础病控制不住，就等于给痛风“加油”。

定期体检、按时吃药、监测指标，是每个高尿酸患者的“必修课”。

4. 药物治疗，别盲目抗拒

很多人一听“吃一辈子降尿酸药”，就本能抗拒。但其实，痛风的药物治疗早已非常成熟、安全。

例如，非布司他、苯溴马隆等药物都是国家指南推荐的一线药物，只要在医生指导下使用，并定期监测肝肾功能，就完全可以长期服用。

最可怕的不是吃药，而是该吃药时不吃，等到尿酸结晶损伤关节、肾脏、血管，再后悔就晚了。

痛风从来不是一场“吃出来的病”，它的根源是代谢紊乱，而嘌呤只是冰山一角。

真正危险的，是我们对痛风的误解和忽视：

没有症状就不当回事； 只靠饮食控制，却不治基础病； 抗拒吃药，结果拖成肾衰竭。

管好尿酸，其实就像管一个“坏脾气的朋友”，你不能堵住他嘴，而要学会调节他的情绪和出口。

现在开始，别再只盯着“吃什么”，而是从生活方式、体重、基础病、用药全方位出发，才能真正摆脱痛风的反复折磨。

参考资料：[1] 中华医学会风湿病学分会. 2023年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南. 中华风湿病学杂志, 2023年. [2] 国家卫生健康委. 慢性病综合防控国家战略解读. 2022年发布.

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