陈士铎《石室密录》卷四（御集）软治法 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷四（御集）

软治法

论消痞块

天师说：软治法，是针对那些坚硬而不易消散的病症，应采用软化的方法来治疗。

比如，胸中生长肿块，或腹内积聚痞块等情况。治疗这类病症，应当用药来软化它。胸中生长肿块，这是由于气血凝聚坚固所致。治疗方法应当在补血补气的基础上，稍微加入一些能够软坚散结的药物，这样气血就会变得活跃，肿块自然会消散。如果只是一味地攻伐肿块，而不知道使用温补的药物，那么肿块终究难以消散。

药方如下：人参一钱、当归一钱、白芍三钱、青盐一钱、熟地五钱、山茱萸二钱、麦冬三钱、北五味子一钱、柴胡一钱、半夏一钱、附子一片，水煎服。（注：此方可称为“软坚汤”。）

这个方子的妙处在于全用补药，只加了一味青盐来软化坚块。看似无意于消除坚块，但久而久之，坚块自会软化。这是柔能制刚的巧妙方法。

然而，对于腹中的痞块坚硬，又不能采用这种方法来治疗。因为坚硬在腹中，如果只是一味地攻伐坚硬，必然会导致腹中不和，损伤胃气。治疗方法应当采用和解的方法，同时用软化的方法来治疗，这样坚硬的性质就可以缓解，坚硬的形态就可以化解，坚硬的气机就可以溃散，坚硬的瘀血就可以消散。否则，有形之物盘踞在腹中，无形之气就会耗散在外。虽然每天都在努力消除坚硬，但坚硬终究难以去除。

药方如下：白术五两、茯苓三两、神曲二两、地粟粉八两、鳖甲一斤（醋炙）、人参五钱、甘草一两、白芍三两、半夏一两、白芥子一两、萝卜子五钱、浓朴五钱、肉桂三钱、附子一钱，各研为末，用蜂蜜制成丸剂。每天临睡前服下五钱，并用美食压下。（注：此方可称为“消积化痞至神丹”。）

服用一料，没有不全愈的。这个方子有神奇的功效，妙处在于用鳖甲作为君药，能够无坚不摧。尤其妙的是用地粟粉来辅助鳖甲攻邪，同时又不耗散真气。其余的药物，都是健脾调理正气的药物，能够使脾胃强健，从而消除痞块。更妙的是用肉桂、附子，像冲锋突围一样前进，使鳖甲大军相继跟进，勇不可当。这又是仁者的军队，敌人虽然强横，也不敢抵抗，只能望风而逃。又有后续军队在后面追杀，敌人被斩杀殆尽。剿抚并用，哪有三个月不取得胜利的道理呢？这更是软治法的妙处。如果不补益正气，只是用大黄、巴豆、两头尖、阿魏之类的药物，直接攻伐坚硬，虽然有时也能取得胜利，但脾胃受损，就像田野被扫荡一空，最终必然导致仓库空虚。这是民众匮乏的形势，有数年都不能恢复的情况。人们怎能只知道攻伐坚硬呢？

张公说：这些奇特的论述经得起时间的考验。比如，人身上生长的肿块不消散，是由于气虚而痰滞所致。治疗方法应当补气，而不能完全依赖消痰。因为痰越消，气越虚。

药方如下：人参一钱、白术五钱、薏仁五钱、茯苓三钱、黄芪五钱、防风五分、白矾一钱、白芍三钱、陈皮五分、白芥子三钱，水煎服。（注：此方可称为“消补兼施汤”。）

这个方子的妙处在于补气药多，祛痰药少。气足了，痰自然就难以停留。况且白芥子能够消除各种痰液，白矾能够无坚不摧。再加上白芍来调和肝木，使其不来克制脾胃之土，而脾胃更能发挥其生化之机。又有薏仁、茯苓来分消水湿之气，哪有肿块不消散的呢？

对于瘰疬串珠状的肿块，也必须采用软治法。

药方如下：柴胡一钱、白芍五钱、茯苓五钱、陈皮五分、半夏一钱、甘草一钱、连翘一钱、香附一钱、皮硝五分、屋上瓦葱（干的用三分，生的用一钱），水煎服。

服用一剂后肿块开始活动，两剂后减轻，三剂后稍有好转，四剂后完全痊愈。这是非常神奇的方子。如果是体弱的人，可以加入人参一钱，但不可多加。

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟