北京
“医生，我身上长了几个像小红蜘蛛的痣，手掌发红，而且最近有点食欲不振，是不是得了什么怪病？”60岁的王女士忐忑不安地来到医院消化内科门诊就诊。检查后，医生告诉王女士：“这叫蜘蛛痣，是肝病的典型信号。”
进一步的检查显示，王女士的乙肝表面抗原阳性，转氨酶轻度升高，凝血酶原时间延长。腹部CT提示肝硬化、脾大、食管静脉曲张以及胸腔积液。追问病史，王女士告诉医生她既往有乙肝病史，但未重视，没有进行规律检查和治疗。
在门诊中，类似的情况并不少见。这种被称为蜘蛛痣的皮肤异常，以及手掌鱼际处出现的红斑，俗称肝掌，是肝脏向你发出的“求救信号”。
蜘蛛痣不是真的痣，而是一种特殊的毛细血管扩张症——中心是一个针尖大小的红色丘疹，周围伸出放射状的细小血管分支，形似蜘蛛。它们好发于面、颈、前胸、上肢，常对称分布，数量可从单个至数百个不等。肝掌则像手掌上的“警示灯”，双手大鱼际和小鱼际区域会出现片状充血，边界清晰，按压后褪色。
为啥肝脏出问题，皮肤先“告状”？这要从肝脏的“代谢管家”角色说起。健康的肝脏能及时灭活体内多余的雌激素，而蜘蛛痣的出现常与体内激素代谢异常或脏器功能损伤有关。当蜘蛛痣突然增多（如短期内从1~2个增至多个）、范围扩大，或伴随皮肤黄染、尿色加深、腹胀等症状时，需高度警惕肝脏病变。慢性肝炎、肝硬化等导致肝功能减退的疾病，可使肝脏对雌激素的灭活能力下降，多余雌激素刺激小动脉扩张形成蜘蛛痣。
医学研究显示，肝硬化患者中约70%会出现肝掌，蜘蛛痣的出现提示肝脏纤维化程度可能已达中重度。不过，肝掌和蜘蛛痣并非肝病的专属体征。妊娠期女性、青春期少女会因激素水平变化，出现生理性蜘蛛痣，多在一段时间后消退，不必担心。
此外，类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、长期服用含雌激素的复方避孕药或激素替代治疗等也可能引发类似症状，需结合全身症状进一步排查。
文：南京市第一医院消化内科 魏文娟
整理：通讯员 曹慧慧 张炜琳 健康报特约记者 程守勤
编辑：穆薪宇 于洋
校对：杨真宇
审核：李诗尧 徐秉楠
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