骨折术后有个小眼儿不愈合，是骨髓炎了

骨折术后出现长期不愈合的 “小眼儿”，确实是骨髓炎的典型警示信号之一，但需结合其他症状进一步明确诊断，且必须立即就医规范处理，避免感染扩散加重病情，以下是具体分析和应对建议：

一、先明确：“小眼儿不愈合” 与骨髓炎的关联

骨折术后的 “小眼儿”（医学上多称为 “窦道”），本质是局部感染后形成的异常通道，常伴随渗液（脓液、血性分泌物）、周围皮肤红肿发热。而骨髓炎是骨骼及骨髓的化脓性感染，骨折术后因局部骨骼血运受损、内固定物刺激、术后护理不当等，易导致细菌（多为金黄色葡萄球菌）侵入骨髓，引发感染。
当出现 “小眼儿长期不愈合” 时，需警惕骨髓炎的核心表现：

• 局部：“小眼儿” 反复渗液（可能带臭味）、周围皮肤发红发热、按压有疼痛感，甚至能摸到骨骼异常（如骨摩擦感、局部凸起）；
• 全身：可能伴随低热（37.5-38℃）、乏力、食欲下降，若感染扩散，会出现高热（39℃以上）、寒战等全身中毒症状。

切勿自行涂抹药物或挤压 “小眼儿”，以免感染沿骨骼扩散，需尽快前往骨科或感染科就诊，通过以下步骤明确诊断并治疗：

1. 第一步：通过检查明确是否为骨髓炎

医生会结合病史和检查判断，核心检查包括：

• 影像学检查：X 线片（初步看骨骼是否有破坏、骨膜反应）、CT 或 MRI（更清晰显示骨髓内感染范围、是否有死骨形成）、超声（评估局部软组织感染及积液情况）；
• 实验室检查：血常规（看白细胞、C 反应蛋白是否升高，提示感染）、血沉（炎症指标，骨髓炎时多明显升高）、分泌物培养（取 “小眼儿” 渗液做细菌培养，明确致病菌，为选抗生素提供依据）。

骨髓炎治疗周期长（常需数月），需 “抗感染 + 局部处理 + 支持治疗” 结合，具体方案由医生根据病情制定：

• 抗感染治疗：是核心，需根据细菌培养结果选择敏感抗生素，早期可能静脉用药（如头孢类、万古霉素等，需遵医嘱使用，避免耐药），感染控制后改为口服，总疗程通常需 6-8 周，切勿自行停药；
• 局部处理：若 “小眼儿” 有渗液，需由医护人员用无菌生理盐水冲洗窦道，清除脓液和坏死组织；若存在死骨（影像学提示骨骼局部坏死）或内固定物（如钢板、螺钉）松动 / 感染，需通过手术清除死骨、取出感染的内固定物（待感染控制后，可能需二次手术植骨或重新固定），术后放置引流管，持续引流局部渗液；伤口愈合阶段，医生会用抗菌敷料（如银离子敷料）覆盖 “小眼儿”，保持局部湿润，促进肉芽组织生长；
• 支持治疗：补充营养：多吃优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）、维生素 C（新鲜蔬果）、钙（豆制品、钙片），为骨骼修复和抗感染提供基础，若食欲差，可在医生指导下补充营养剂；制动保护：避免骨折部位负重或活动，必要时用支具、石膏固定，防止骨折移位加重感染，同时减少局部刺激，利于伤口愈合。

1. 误区 1：认为 “小眼儿渗液不多就没事”—— 即使渗液少，长期不愈合也可能是骨髓炎早期，细菌已侵入骨髓，拖延会导致骨骼破坏加重；
2. 误区 2：自行用碘伏、酒精反复擦拭 “小眼儿”—— 酒精会刺激局部组织，破坏肉芽，碘伏长期使用也可能影响伤口愈合，需遵医嘱用医用冲洗液或敷料；
3. 误区 3：感染控制后擅自停药 —— 骨髓炎抗生素需足疗程使用，过早停药易导致感染复发，且可能产生耐药菌，增加后续治疗难度。

总之，骨折术后 “小眼儿不愈合” 绝非小事，即使暂未出现明显疼痛或高热，也需立即就医排查骨髓炎。骨髓炎的治疗关键在 “早诊断、早规范治疗”，及时干预才能避免骨骼进一步破坏，降低截肢等严重后果的风险，同时最大程度恢复骨折部位功能。