降美价、涨海外价？特朗普推行的“最惠国政策”，后患无穷

美国总统特朗普最近又针对药价出手了，他明确说要让药企压低美国的药品价格，但为了补上利润缺口，打算让这些公司在其他国家上调售价。

美国商务部长霍华德・卢特尼克接受《AxiosShow》采访时，把这话讲得更直白：“总统会跟药企说，要是不在其他国家涨价，就别想在美国卖药。别再用那么低的价格卖给他们了。”

说实话，美国人买药贵不是一天两天了。

2022年有数据显示，他们花在药品上的钱，差不多是其他可比国家的三倍。特朗普搞的这个“最惠国政策”，核心就是让药企在美国卖药的价格，跟欧洲那些发达国家看齐。他总说，美国患者其实在替其他国家的人买单，这话听着有点道理，但执行起来没那么简单。

政策咋来的？

本来想这政策能一步到位降药价，后来发现它早有“前科”。特朗普第一任期快结束时，就试过推“最惠国价格”，要求医保（Medicare）给医生办公室用的50种药买单时，得按最惠国价算。可这计划因为程序问题被法院叫停，后来还被拜登政府撤了。

到了今年5月，特朗普又用行政命令把这政策捡了回来，要求药企给美国患者的药价，必须跟同行国家的最低价一样，不然就有惩罚。

7月底更直接，给17家主要制药公司的CEO发了信，不仅要把“最惠国价格”扩到所有医疗补助（Medicaid）的药品，还要求医保、商业保险对新药也按这个价付。

另外，他还想让药企直接给消费者卖部分药品，说是要砍掉供应链里可能推高成本的环节。

但这里有个绕不开的问题：特朗普到底有没有权力管其他国家的药价？又能不能逼着企业按特定价格在美国卖药？不少专家都觉得悬，真要这么强制，大概率会吃法律诉讼。

毕竟美国讲究市场自由，政府这么直接干预定价，法律上站不站得住脚还得看法院怎么判。

政策推出来，药企不可能坐着等，他们的反应其实挺现实的。直到现在，这政策在美国市场还没看出明显效果，倒是有专家猜，药企可能宁愿在国外涨价，也不愿压低美国的药价，毕竟美国市场的利润摆在那儿。

药企咋应对？

上个月就有例子，礼来公司宣布要在英国上调减肥药Mounjaro的售价，理由是为了降低在美国的成本。他们还说：“这种重新平衡意味着，其他发达国家得付更高的药价，美国的药价才能降下来。”这话听着有点无奈，但也暴露了药企的算盘：总不能让自己的利润凭空少了。

美国制药研究与制造商协会（PhRMA）对此发了警告。他们觉得，把外国的价格管制引进来，可能会毁掉美国创新体系的优势，还会波及患者和从业者的利益。

协会发言人亚历克斯・施里弗说得更具体：“几十年来，美国的创新体系一直给患者提供突破性药物，还支撑着几百万份高薪工作。要是把外国的价格管制弄进来，美国的领导力会被削弱，对患者和员工都没好处。”

老实讲，药企的顾虑也不是没道理。研发一款新药往往要花十几年、几十亿美元，要是定价总被盯着压，后续的研发投入可能就跟不上了。可反过来，美国患者买药贵的问题也得解决，一边是创新动力，一边是民生需求，怎么平衡确实难。

搞不清为啥非要盯着海外涨价，要是其他国家不买账，比如欧洲国家也出台政策限制药价上涨，那药企的“重新平衡”不就成了空谈？

到时候美国药价没降下来，国外药价又涨了，最后受影响的还是普通患者。而且从全球来看，要是跨国药企都跟着涨海外价，发展中国家的患者可能更买不起药，这就有点违背医疗公平的初衷了。

如此看来，特朗普这“降美价、涨海外价”的策略，争议确实不小。出发点是好的，想减轻美国患者的药费负担，但可行性和潜在风险都没个准数。

未来这政策能不能落地，落地后会怎么影响全球的药价格局，都得接着看。毕竟药价这事牵一发而动全身，不是单靠政府发几道命令就能彻底解决的，还得兼顾药企、患者、其他国家的利益，找到一个大家都能接受的平衡点才行。