生命线上的“拆弹”专家 滨州市人民医院血管外科成功救治高龄高危主动脉夹层患者

近日，滨州市人民医院急诊科与血管外科团队通力协作，成功为一名81岁高龄、罹患极度凶险胸主动脉夹层的李大爷实施了急症微创腔内手术，将他从死亡边缘拉了回来。

突发剧痛，死神悄然逼近

81岁的李大爷在家中提重物时，突然感到胸部一阵难以忍受的撕裂样剧痛，“感觉胸口就像被撕开一道口子，疼的眼前发黑”。家人立刻将其送至我院急诊科。凭借丰富的临床经验，急诊医生高度怀疑其为心血管疾病的“灾难性”事件——主动脉夹层。经紧急CTA（CT血管成像）检查，确诊为“胸主动脉夹层”，且情况万分危急：影像显示主动脉内膜存在多个破口，真腔与假腔相互缠绕，更为致命的是，假腔已几乎将真腔完全压闭！这意味着为大脑、心脏、脊髓、肾脏等重要器官供血的主通道即将被“截断”，患者随时可能因血管彻底破裂、器官严重缺血而猝死，死亡率极高。

迎难而上，制定精准微创方案

时间就是生命！患者被迅速收治至血管外科。面对如此高龄且病情复杂的患者，血管外科团队承受着巨大的压力。传统的开放手术创伤巨大，对于李大爷而言几乎无法耐受。团队迅速研判病情，决定迎难而上，采用“胸主动脉覆膜支架植入术”这一微创技术来隔绝夹层破口。

手术的关键和难点在于：由于真腔被严重压迫，变得极为纤细，术中导丝导管必须精准无误地进入真腔这一“生命通道”，任何误入假腔的操作都可能导致血管破裂，瞬间致命。血管外科团队术前一丝不苟地分析CTA测量数据，制定了详实周密的手术方案和应急预案。

“绣花”功夫，有惊无险打通生命通道

手术在紧张的气氛中开始。正如术前所料，寻找被压缩的真腔异常困难。张成德主任医师带领的血管外科手术团队凭借娴熟的技术、丰富的经验和极大的耐心，如同在血管内开展“绣花”般的精细操作，反复尝试、仔细甄别，最终成功地将导丝送入真腔，为支架的植入打开了生命之路！随后，覆膜支架被精准释放，完全覆盖了内膜破口，有效地将汹涌的血流隔绝在假腔之外，真腔迅速得以扩张，重要器官的血供立刻得到改善。整台手术惊心动魄却又“有惊无险”，最终大获成功。

微创优势显著，患者快速康复

与传统开胸手术相比，微创介入手术仅需在腹股沟处有一个小小的穿刺点，避免了长达数十厘米的胸部切开和体外循环的巨大创伤。术后，李大爷恢复非常顺利，疼痛消失，很快便脱离了危险期。看着身上只有一个小小的穿刺点疤痕，而没有巨大的手术刀口，患者和家属都对现代医学的精准微创技术和血管外科团队的高超技艺赞叹不已。出院之前复查胸主动脉CTA，显示支架位置形态良好，真腔重塑，假腔消失。

专家提醒

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管急症，常见于高血压控制不佳的中老年人群。典型症状是突发性的、剧烈的“撕裂样”或“刀割样”胸背部疼痛。一旦出现上述症状，必须立即呼叫120，尽快到有救治能力的医院就诊，分秒必争是挽救生命的关键。

本例高龄高危患者的成功救治，充分体现了滨州市人民医院血管外科在主动脉疾病诊疗领域，特别是在急症、微创、复杂手术方面的强大实力和深厚底蕴。团队始终秉承“生命至上”的原则，用精湛的技术和担当的精神，守护着患者的“生命主干道”。

记者 王慧慧 通讯员 闫磊磊