胆小勿入：从槟榔致口腔癌图片说起

今天早上八点钟开诊时，学生还没到，我先接诊了一位口腔疼痛的患者。

他张口度不到一横指，自诉不能吃任何辛辣刺激的食物，检查见非常典型的“OSF”（口腔黏膜下纤维化），“OSF”这个疾病属于癌前病变，这种病唯一的病因就是嚼槟榔。

该患者有六年咀嚼槟榔史，口腔黏膜发白呈硬板状，颊部有一处糜烂性肿块，应该已经是癌变了。我给他开了住院证。

OSF这种病在孝感，十几年前实属罕见，我一年最多接诊一两例，而且都是湖南湘潭人（在孝感工作），有嚼槟榔的习惯。

但现在，每个月都要接好几例，都是中青年男性，因为不少孝感本地人也加入了嚼槟榔大军，几年后就相继发病了。我在2018年就发现苗头不对，写过一篇科普文章，现在看来收效甚微：

他们被割掉舌头，切去牙床，用生命告诉世人这个事实

患者拿着住院证离开了诊室。这时学生匆匆赶来，气喘吁吁的说：“对不起，老师，我骑电动车没戴头盔，被交警拦住罚了20元，弄迟到了”。

听到这个，我联想到刚才那位槟榔客，突然产生了一丝无法言表的困惑：同样是对自己生命不负责的行为，为什么不戴头盔被罚，嚼槟榔就不被罚呢？

先对比看看相关数据：

国内骑电动车的人里面，每年因交通事故死亡的比例在十万分之一左右，不戴头盔比戴头盔风险增加2.5倍；

嚼槟榔的人里面，每年因患口腔癌死亡的比例在十万分之七左右，嚼槟榔比不嚼槟榔患癌风险增加约28倍！

无论从哪个角度分析数据，嚼槟榔比骑车不戴头盔的致死风险大得多，唯一的差别是不戴头盔瞬间死亡，嚼槟榔属于慢死（可能几年甚至十几年后），但它死亡人数更多呀。

同样是对生命不负责，怎么能够惩罚一种，放任一种？

可能很多人会反驳这个观点，嚼槟榔与口腔癌的因果关系有这么强吗？那么多嚼槟榔的人不是活得好好的吗？

今天，我对此进行一次全面深度科普，希望能让一些怀侥幸心理的槟榔客们认清真相，远离槟榔。

为了让大家能果断地与槟榔彻底割离，我的文章就从那些嚼槟榔导致口腔癌的患者手术过程说起。

以下均为口腔癌患者的真实手术图片，恳请各位槟榔客们务必点击观看！从来不嚼槟榔且以后也不会嚼的朋友们，可直接略过。

嚼槟榔多年的人，即使不患癌，也有大概率会患OSF，而OSF疾病本身带来的张口受限甚至进食困难、口腔频发溃疡与水泡、辛辣食物不敢碰、牙齿磨耗牙髓炎、常年口腔烧灼痛等等顽症，也会严重影响患者后半生的生活质量。

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槟榔与口腔癌的流行病学数据

在国内，湖南作为槟榔加工和消费大省，口腔癌患者数量在国内遥遥领先，OSF患者更是群集无数。不同地区的人群OSF患病率有所差异，以下是曾经抽样调查的流行病学数据：

调查对象/地区

嚼槟榔人数

OSF患者数

OSF患病率

长沙地区体检者

697例

49例

7.0%

长沙地区常住居民

111例

6例

5.4%

娄底市城区中小学生

498例

5例

1.0%

驻浙某舰艇部队官兵

235例

17例

7.2%

请大家记住，OSF是癌前病变，患OSF后是否转变为口腔癌，就是一个运气与机会问题，其中的高危因素为“长期咀嚼”、“槟榔加烟”、“槟榔就酒”等等，会显著增加癌变机会。

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专家与机构的努力及现状

湖南湘雅医院的翦新春教授是国内最早研究和揭示槟榔与口腔癌之间关联的专家之一，他在1987-1989年即证实了咀嚼槟榔与OSF之间的密切关系，为后续确认槟榔与口腔癌的关系奠定了基础。

由于他的研究触动了湖南槟榔产业的利益，有人扬言“出80万买他的人头”，他还收到电话威胁称“再宣传槟榔致癌，你连自己怎么死的都不知道” 。

那个年代的槟榔广告呈野蛮失控状态，包括当年湖南卫视的广告轰炸、槟榔西施文化输出、明星代言、各种品鉴会、高速公路上的广告牌等等，让这一湖南“特产”迅速流向全国，由于其成瘾性和神经兴奋性特点，不少年轻人抱着尝鲜的态度，最后被它俘获成为瘾君子。

武汉大学口腔医院边专院长于2018和2019年两次在全国两会上提案禁槟榔，并将槟榔危害的临床报告进行总结形成医学证据，后续调研中，在湘雅医院口腔颌面外科病房内，50位住院患者中，有45人患口腔癌，其中44人有长期大量嚼槟榔史，这个比例非常惊人，也是最有力的临床证据。

边专院长的提案起到了重要作用。

2019年3月7日，湖南省槟榔食品行业协会下发《关于停止广告宣传的通知》，要求所有企业停止国内全部广告宣传。没有了广告的推动效应，槟榔在全国的流行得到一定程度的遏制，但依然呈现缓慢扩散趋势。

虽然禁得了广播电视及公共场所商业广告，但是禁不了自媒体的软广，禁不了综艺节目冠名与影视剧植入，禁不了短视频平台各种挑战赛或话题活动营销，禁不了各种线下路演活动与促销，禁不了店铺外张贴的海报。各个小卖部靠外面最显眼的地方，第一摆放的永远是槟榔。

为了达到捆绑消费者的目的，很多小卖部常用“免费品尝、首包特价、买一送一”等方式吸引新用户尝试。

槟榔初尝口感辛辣刺激，很多人第一次体验并不好。免费或低价可以极大降低消费者的心理和经济门槛，鼓励他们进行首次尝试，只要度过最初的不适期，体验到其带来的提神、兴奋感，即会上瘾形成依赖。

一旦“上钩”，消费者就会从“特价用户”转变为“全价用户”，商家之前的投入就能得到回报。

我住的小区楼下有一个小卖部，我跟老板很熟，有一次我去买牙膏，顺便试探性地问他槟榔怎么卖，老板却说：“我劝你不要碰这个东西，我们关系好才提醒你一下，换别人我就直接卖了。”然后，他跟我说了很多，说他遇到小学生初中生来买的时候，他一般都尽量劝走，不想害孩子们。我觉得像他这样有良心的老板已经很少了。

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作为口腔医生的困惑与呼吁

作为口腔医生，我时常感到困惑。在经济利益和公众健康的博弈中，我们的决策层为什么不拿出更有力的监管模式。

美国、加拿大、澳大利亚、泰国很多地方连大麻都合法化了，却能严厉禁止槟榔入境和销售，土耳其甚至直接将槟榔定性为毒品，曾有多起报道中国公民（包括台湾同胞）因携带槟榔入境土耳其而被捕的事件。

作为口腔医生，我今天也感到困惑，为什么骑车不戴头盔被罚，而嚼槟榔不被罚？难道它对生命的威胁更小吗？显然不是！

作为口腔医生，面对越来越多的OSF患者，时感无力回天，只能眼睁睁地看着曾经湖南的地方性疾病现在遍布全国。科普，能改变的永远是少数人。

我郑重地提醒一下年轻的女性，你们在择偶时，一定要果断排除那些嚼槟榔的男孩。即便他足够英俊帅气，即便他足够温柔体贴，只要成为槟榔瘾君子，这些优点都会成为过眼云烟。等待你的，将会是源源不断的成瘾消费支出、伴你一生的男人难闻口气、大概率的OSF对生活质量的毁损、还有不可预测的癌变。

想想这些后果，你真的能接受吗？

面对每年数百亿元的槟榔产业，面对无缝不入之强势营销的力量，口腔医生的科普犹如螳臂挡车。那么，请翻到上面再回看一下口腔癌患者的手术图片，这些足以触及灵魂的图片背后，满含口腔医生发自肺腑的呐喊声：

珍爱健康，远离槟榔！