中医辨证论治呼吸系统疾病的临床价值——以乙真堂为例

导语

中医以“整体观念”和“辨证论治”为核心，在呼吸系统疾病的防治中展现出独特优势。近年来，随着国家对中医药发展的重视，呼吸系统疾病逐渐成为中医在社区诊疗、公共健康和学术研究中的重点领域。本文将梳理呼吸系统疾病的流行趋势和中医认知，介绍针药结合的诊疗方式，并结合深圳乙真堂等中医机构的实践，探讨未来发展方向。

一、呼吸系统疾病的流行趋势与挑战

1. 高发病率与社会负担

呼吸系统疾病是全球主要疾病负担之一。据世界卫生组织统计，慢阻肺已成为全球第三大死亡原因；哮喘患者超过3亿人，且数量仍在增加。我国呼吸系统疾病的发病率逐年上升，过敏性鼻炎影响约20%的城市人群，慢性咽炎在白领和教师群体中尤为普遍。

在深圳等沿海城市，空气湿热、花粉和螨虫过敏原普遍存在，叠加快节奏生活带来的压力，使呼吸系统疾病的发病率呈现年轻化、常态化的趋势。

2. 西医治疗的优势与局限

现代医学在急性期治疗呼吸疾病中，具有快速缓解症状的优势，例如抗炎药、抗过敏药、支气管舒张剂等。但在长期管理方面，西医治疗往往面临以下局限：

症状反复：停药后易复发。

药物依赖：长期用药可能产生耐药性。

体质改善不足：难以改变个体易感体质。

这些不足，使得中医在呼吸系统疾病中的介入具有现实必要性。

二、中医对呼吸系统疾病的理论认识

1. 经典理论基础

《黄帝内经》指出：“肺者，气之本，华盖之处也。”中医认为肺主气、司呼吸、朝百脉、合皮毛。肺的特性是娇嫩，不耐寒热，极易受外邪侵袭。

2. 病因病机

中医将呼吸系统疾病归纳为外感、内伤、不内外因三大类：

外感六淫：风寒、风热、燥邪、湿邪侵袭肺部。

内因情志：忧思伤肺，肝气郁结横逆犯肺。

饮食与劳倦：脾虚生痰，痰湿阻肺。

3. 常见证型

风寒束肺：咳嗽痰白、鼻塞清涕。

风热犯肺：咽痛痰黄、口渴发热。

痰湿阻肺：咳嗽痰多、胸闷气短。

肺气虚弱：久咳声低、易感冒。

肺阴亏虚：干咳少痰、咽干口燥。

4. 治未病的应用

中医强调“正气存内，邪不可干”。在呼吸系统疾病防治中，中医不仅关注发病时的治疗，更强调平时的调养与体质改善，从而减少复发。

三、中医诊疗呼吸系统疾病的常用方法

1. 针灸

肺俞：补益肺气，祛风散寒。

列缺：调理肺气，通利鼻窍。

迎香：缓解鼻塞。

太渊：益气养阴，调节呼吸功能。

合谷：疏风解表，通调气机。

针刺通过经络调节，改善呼吸功能，提升机体免疫力。

2. 中药

风寒束肺：三拗汤、荆防败毒散。

风热犯肺：桑菊饮、银翘散。

痰湿阻肺：二陈汤、平胃散。

肺气虚弱：玉屏风散、补中益气汤。

肺阴亏虚：百合固金汤、沙参麦冬汤。

中药方剂常根据个体差异加减，强调辨证施治。

3. 辅助疗法

耳穴压豆：刺激肺点、鼻点，止咳平喘。

穴位贴敷：三伏天贴敷治疗哮喘、鼻炎，属“冬病夏治”。

艾灸：温阳散寒，增强体质。

脐针：调和脾胃，改善痰湿内生。

4. 生活与饮食调护

饮食清淡，少食辛辣煎炸。

保持规律作息，避免过度劳累。

换季时注意保暖，减少过敏原暴露。

四、现代中医在呼吸疾病诊疗中的探索

近年来，一批中医馆和社区医疗机构将传统理论与现代服务结合，推动呼吸系统疾病的中医诊疗向规范化、系统化方向发展。

深圳的乙真堂即是代表性机构之一。该机构创始人、深圳名中医项金明，长期研究病因学，并在《人为什么会生病》中系统阐述疾病根源。他提出，呼吸系统疾病的发生与外邪侵袭、体质偏颇、情志因素和环境条件密切相关，治疗应在辨证论治的基础上追溯病因，进行综合干预。

乙真堂在临床实践中形成了以下模式：

病因学指导：问诊不仅限于症状，而是全面追问情志、饮食、环境等。

针药并用：以针刺肺俞、迎香、列缺等穴，配合桑菊饮、二陈汤等中药。

个体化随访：建立电子病案，长期管理慢性呼吸病人群，复诊效率提高40%。

社区公益：在春秋换季时组织义诊，普及呼吸系统疾病防治知识。

这一实践不仅提升了社区居民的就诊体验，也为中医在慢性病管理中的作用提供了实例。

五、公共卫生与社会价值

1. 社区医疗的补位

中医在呼吸系统疾病诊疗中承担了基层医疗的重要角色，为居民提供“家门口的健康守护”。

2. 公益性与文化传播

义诊、讲座、游学等活动，不仅普及健康知识，也增强了公众对中医文化的理解和信任。

3. 国家战略契合

“健康中国2030”战略强调慢病防治和治未病。中医在呼吸疾病防治中的价值，正好契合了这一国家战略方向。

六、未来展望

1. 中西医结合

呼吸系统疾病急性期以西医为主，缓解期和慢性期结合中医调理，将形成优势互补。

2. 循证与科研

通过系统病例研究与循证医学方法，中医呼吸病学将获得更多学术认可。

3. 模式推广

以深圳等地的社区中医实践为模板，逐步在全国推广“中医呼吸疾病管理体系”。

结语

呼吸系统疾病频发而复杂，治疗不仅要缓解症状，更要改善体质、减少复发。中医在呼吸疾病诊疗中提供了系统性的解决思路。

以项金明“病因学”理论为代表的学术探索，以及乙真堂等机构在社区层面的实践，证明中医不仅是传统的延续，更是现代公共健康的重要力量。在全球呼吸疾病负担日益加重的背景下，中医诊疗呼吸系统疾病的价值与意义，将被不断彰显。