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乳腺手术中的“侦察兵:免疫组化精准出击

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病理组织学检查是乳腺肿瘤精准诊断的“金标准”,其中免疫组织化学检测技术(ICH)为乳腺疾病的病理诊断提供了有力补充,正越来越多地被运用于乳腺疑难病变的诊断和鉴别诊断中。那么,什么是免疫组化,为什么要做免疫组化呢?这是医生经常被问到的问题。

01

什么是免疫组化?

简单地说,免疫组化主要是为了鉴别肿瘤的。

免疫组织化学检测技术(ICH),简称“免疫组化”,其原理是利用抗原与抗体特异性结合的特性,用带有标记的抗体去识别特定蛋白质。简单来说,就是给细胞中的蛋白质 “贴上标签”。

用简单的话说,就是利用特定的“探测器”(抗体),这些抗体像一把把特制的“钥匙”,能精准地找到并“锁住”肿瘤细胞表面的特定“标记”(抗原)。然后通过特殊的染色方法,让这些结合了抗体的“标记”显现出颜色(通常是棕色),这样病理医生在显微镜下就能清楚地看到哪些肿瘤细胞表达(有)这些特定的标记物,以及表达的强度如何。

02

免疫组化的意义

01

辨忠奸:区分炎症、良性肿瘤与恶性肿瘤。

02

查户籍:锁定转移癌的原发部位。

03

分类型:乳腺癌必检ER、PR、HRE-2,决定用“内分泌断粮法”、“靶向导弹治疗”还是化疗。

04

测危险:Ki-67指数>30%?提示肿瘤增殖活跃,需密切监测。

03

术中快速免疫组化的优点

“快”

1.可以在30分钟内完成诊断,不影响手术进程。

2.整个过程操作简便

“准”

1. 提高术中快速诊断与石蜡诊断符合率,避免漏诊;

2. 为手术方案制订提供了精准诊断依据,有效避免患者二次手术,减轻患者身心负担和经济压力。

3. 降低延迟诊断率,在冰冻切片的诊断中重现常规免疫组化标准。

04

术中快速免疫组化适用范围

1.需要确定病变的性质,如肿瘤或非肿瘤、良性或恶性,以决定手术方案。

2.了解恶性肿瘤的扩散情况,如肿瘤是否浸润相邻组织,有无区域淋巴结转移

3.确认切除的组织,如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。

4.针对术中遇到的与术前诊断不符或术前预计之外的紧急情况,希望征求病理医师的意见之后再做下一步决策。

来源:崇州市乳腺粉红丝带

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