孩子视力检查，散瞳真的有必要吗？专家解读家长最关心的问题

“医生，我们孩子半年前刚散过瞳，这次复查还要做吗？”“散瞳对孩子眼睛有没有伤害啊？”“每次检查都要散瞳，实在太麻烦了！”在重庆爱尔眼科医院小儿眼病及视光科门诊，这样的家长疑问从未间断。看着孩子滴完散瞳药水后怕光、看近模糊的不适模样，家长们既心疼又担忧。究竟什么情况下必须散瞳？什么时候可以免去这一步骤？重庆爱尔眼科医院（总院）小儿眼病及视光科副主任吴平，今天就为家长解开这个谜题。

什么是散瞳验光？

散瞳验光，医学上称为“睫状肌麻痹验光”，是通过滴用特定眼药水使眼睛的睫状肌暂时放松，同时伴随瞳孔散大的检查方法。吴平主任解释，医生会在睫状肌麻痹、调节功能暂时消失的状态下验光，以获取排除调节干扰后的真实屈光度数。

“儿童青少年的睫状肌调节能力非常强，当长时间看书、使用电子产品时，容易导致调节痉挛，表现为‘假性近视’。”吴平主任打了一个形象的比喻，“如果把眼睛比作一台自动对焦相机，散瞳验光就是暂时关闭‘自动对焦’功能，帮助我们获取眼睛最真实的‘原始参数’。”

哪些情况必须要做散瞳验光？

吴平主任指出，并非每次视力检查都需要散瞳，但以下情况建议进行：

初次验光的儿童，尤其是12岁以下孩子，建议散瞳获取准确的初始度数；

存在中高度远视（≥300度）、高度散光（≥200度）等复杂屈光问题；

有斜视、弱视等特殊眼部疾病的孩子；

孩子视力波动明显，“一会儿好，一会儿差”，怀疑为假性近视；

近视进展过快，如半年内度数增长超过100度；

视功能检查发现明显调节痉挛。

“需要特别提醒的是，如果孩子有青光眼倾向、浅前房等特殊情况，是禁用散瞳的。这也是为什么散瞳必须在专业医生指导下进行的原因。”吴平主任补充道。

哪些情况可能不需要每次散瞳？

对于一些家长担心的“频繁散瞳”问题，吴平主任也给出了专业建议：

12岁以上青少年，如果近视进展不明显，且眼轴变化平稳，可进行小瞳验光，但若结果存疑仍需要散瞳；若半年前已散瞳验光，且期间度数变化不大，医生可能根据情况选择小瞳孔下复验；部分随访复查只需监测眼轴长度变化，不一定每次都要重新散瞳。

散瞳安全吗？有哪些注意事项？

许多家长担心散瞳药物会伤害孩子眼睛。吴平主任表示，在专业医生指导下进行的散瞳验光是安全的医疗行为。“只要孩子符合散瞳条件，散瞳带来的副作用和不适都只是暂时的，不会对眼睛造成任何永久性损害。”

散瞳后可能出现的暂时现象包括：畏光（瞳孔散大导致怕光）和视近模糊（睫状肌麻痹导致看近困难），具体的恢复时间取决于药物类型。

除了主要副作用，少数使用阿托品等药物的儿童可能出现眼睛发痒、红肿、结膜充血等现象，极个别会出现口干、脸红、发热等全身反应。“所有这些反应都是一过性的，停药后就会消失，家长不必过度担心。”吴平主任强调。

科学近视管理，不只有散瞳

吴平主任提醒，散瞳验光只是儿童近视防控中的一环。近视防控的核心目标是推迟近视发生年龄，避免发展为高度近视。“家长作为孩子近视防控的‘守门人’，一定要关注孩子近视发展的四个阶段，做好近视管理‘四查一建档’。”吴平主任建议，孩子3岁以后，家长应定期带其到专业眼科医疗机构做眼健康检查，建立“屈光发育档案”，连续跟踪检查儿童眼球和身体的发育情况。

当存在近视化发展趋势时，相关检查指标会显示异常并及时发出预警，帮助家长提早发现问题，采取措施避免或延后近视的发生。对已近视的儿童，则可通过科学干预措施减缓近视发展速度，避免发展成为高度近视。同时，吴平主任提醒：专业的眼科医生会根据每个孩子的具体情况，制定个性化的检查方案。家长既不要对散瞳过度恐惧，也不应盲目拒绝必要的散瞳检，相信专业判断，与医生充分沟通，才能共同守护孩子的明亮未来。