焦虑患者的真实感受：这不是矫情

深夜，43岁的张女士紧急拨打120，因为她感到喘不动气，“要憋死了”，她大口大口喘着气，紧紧抓住胸口衣襟，浑身颤抖不止，感觉自己即将死亡。然而急诊室的心电图检查显示她的心脏完全正常，只是心率略有加快，抽血化验的结果也仅仅是有一点低血钾和过度换气——这是她三个月内第四次急性焦虑发作了。

但是周围人都说“你就是想太多了”“坚强一点就好了”……家人觉得张女士总是虚张声势，太矫情了，这是焦虑症患者最常听到的“安慰”和“抱怨”，也是对他们最痛苦的误解。

事实上，焦虑症是一种具有明确生理基础的心理疾病，不是简单的情绪波动或性格缺陷。科学研究表明，长期焦虑的患者大脑中负责情绪调节的区域（如杏仁核、前额叶皮层）会出现活动异常，神经递质的平衡也会受到影响。

李金霞 心身医学科副主任

临沂市精神卫生中心，心身医学科副主任。兼任山东省医学会心身医学分会第四届委员会青年学组委员，山东省疼痛医学会心身医学专业委员会委员，住院医师规范化培训指导医师。山东第一医科大学带教老师。

突如其来的恐慌，

急性焦虑的恐怖体验

急性焦虑发作，医学上称为“惊恐障碍”，其体验远超出普通人的想象。患者通常在毫无预兆的情况下突然出现强烈恐惧感，伴随心悸、胸闷、呼吸急促、出汗颤抖等躯体症状。

许多人描述这种感觉为“濒死感”或“失控感”，感觉自己“快要疯了”或即将死亡。发作时间通常持续5-20分钟，极少超过1小时，但患者体验中的时间仿佛被无限延长。

这些症状并非患者“想象出来”的，而是真实的生理反应。焦虑症患者的交感神经系统过度活跃，导致身体进入过度警觉状态，引发一系列生理变化。

识别焦虑类型，

不同表现同样痛苦

焦虑症并非单一疾病，而是包含多种表现形式的综合征。最常见的有三种类型：广泛性焦虑、急性焦虑和社交焦虑。

广泛性焦虑（慢性焦虑）表现为长期过度担忧，这种担忧往往与实际情况不相称。患者常处于紧张不安的状态，并伴有出汗、口干、尿频、呼吸困难等自主神经功能紊乱症状。

急性焦虑（惊恐障碍）的特点是无法预测的突然发作，反应强烈，症状明显。社交焦虑则是在社交场合中出现紧张、害羞，严重时甚至担心他人瞧见自己，不敢与他人对视。

生理机制复杂，

大脑区域的异常活动

从神经内科视角看，焦虑症涉及多个脑区和神经递质系统的功能失调。前额叶皮层、杏仁核、海马体以及边缘系统的异常活动与焦虑症的发生发展密切相关。特别是杏仁核，作为处理情绪信息的重要中枢，其过度活跃被认为是引发和维持焦虑状态的关键因素。同时，血清素（5-羟色胺）、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质的不平衡也与焦虑症状有关。

现代神经影像学技术已经能够观察到焦虑患者大脑的功能性改变，这些生物学证据彻底驳斥了“焦虑只是心理脆弱”的错误观点。

科学应对方法，

多维度治疗策略

焦虑症的治疗需要多管齐下，综合运用多种方法才能取得最佳效果。

药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是一类重要的药物，如舍曲林等，可以通过调节血清素水平改善情绪；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物（SNRI）也是一类常用的药物，文拉法辛是SNRI类抗抑郁药的代表药物，可通过调节多种神经递质的水平，帮助患者缓解焦虑情绪。

心理治疗中，认知行为疗法（CBT） 是最有效的方法之一。它通过识别和改变不良思维模式及行为反应，帮助患者重建更健康的应对机制。

急性焦虑发作时，可以尝试深呼吸技术：集中注意力，感受空气从口鼻进入气管，数四下呼入，保持三下，然后数四下呼出。将呼吸次数保持在每分钟8次以下能立即减轻焦虑程度。

整合康复路径，

七个维度的协同作用

美国焦虑权威专家埃德蒙·伯恩提出了整合治疗法的七个关键方面——生理、情感、行为、心理、人际关系、自我以及存在主义与精神层面。

生理方面：规律的有氧运动能显著降低焦虑水平，呼吸训练、渐进式肌肉放松和正念冥想也是有效工具。

情感方面：需要帮助患者识别、接纳并健康地表达情绪，而非压抑这些感受。

行为方面：关注焦虑驱动下的行动模式，核心是“暴露疗法”——在安全环境下逐步面对恐惧源。

心理方面：深入探索焦虑的认知根源，采用认知重构技术建立更平衡的认知模式。

人际关系层面：修复关系，学会自信表达需求与设立健康边界。

自我层面：练习自我关怀与正念，接纳自身而非对抗，并依据自身价值生活。

存在主义/精神层面：探寻生命意义与目标，超越个人视角，与更宏大的整体建立联结。

预防与自我调节，

降低焦虑发作频率

预防焦虑症复发需要多方面的努力。给自己足够的积极暗示，在做事情前告诉自己“我能行”，能增强信心。努力完成要做的事情，遇到困难时只要努力去做，会发现事情并没有想象中糟糕，完成后的成就感也能缓解焦虑。

建立健康的生活方式包括规律锻炼、保持充足睡眠、健康饮食及适量的社交活动。减少咖啡因及刺激性饮料的摄入也很重要。

正念冥想、深呼吸练习等放松技巧能帮助患者管理日常焦虑情绪。当感到烦躁不安时，适当运动可以释放多巴胺，缓解不安焦虑的情绪。

总结

据统计，全球约10亿人受精神心理疾病困扰，抑郁症和焦虑症最为常见，不仅影响患者的生活质量，还对家庭、社会和经济发展产生了深远影响。焦虑症并非简单的心理脆弱或情绪问题，而是一种具有明确生理基础的心理疾病。我们应认识到，焦虑症患者并非矫情或无病呻吟，他们的痛苦是真实且需要被理解和支持的。社会应消除对精神心理疾病的偏见和误解，为患者提供一个更加包容和理解的环境。患者自身也应勇敢地面对疾病，积极寻求帮助，而不是独自承受痛苦。

药物和心理治疗双管齐下，配合规律作息、适度运动和健康饮食，大多数患者能够显著改善症状，重返正常生活。正如一位康复者所说：“焦虑不是你的错，但管理它是你的责任。寻求帮助不是软弱，而是勇气的体现。”

参考文献

[1]吴文源, 魏镜, 陶明. 综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识. 中华医学杂志, 2012, 92(31): 2174-2181.

[2]PAPOLA D, MIGUEL C, MAZZAGLIA M, et al. Psychotherapies for Generalized Anxiety Disorder in Adults: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials[J]. JAMA Psychiatry. 2024, 81(3):250-259. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.3971.

作者：李金霞临沂市精神卫生中心心身医学科副主任