肿瘤指标升高？别慌！先做这些检查

前段时间，一条“女律师10年体检正常，却突然查出癌症晚期”的新闻登上热搜，引发网友大量讨论。该女士在新闻中特意提到，她一直很关注血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）的检测结果。在这10年的体检报告中，她的CEA一直都在正常范围内，没想到会被确诊为肾癌晚期。

相信不少人看到这条新闻都会有点心慌！

当事人连续10年肿瘤标志物未查出异常，竟然确诊了癌症？那我体检显示指标升高是不是患癌无疑了？

笔者在临床诊疗过程中，经常遇到患者拿着体检报告来问：

这个指标升高是不是得癌了？

是不是手术没做干净？

是不是肿瘤又复发了？

“肿瘤指标升高”就是患癌吗？

首先要明确一个结论：

指标升高≠癌症，指标正常≠没有癌症。

我们可以把肿瘤标志物看做一个“健康警报”，数值升高是提醒我们身体内可能有肿瘤存在，但这不是绝对的。

因为导致肿瘤标志物升高的原因太多了！数值升高可能与癌症相关，但也有可能与其他非癌症的疾病相关。

常见的像发炎和感染，比如一次普通的感冒、慢性支气管炎，甚至是牙龈炎，都可能让这些标志物暂时升高。

如果发现甲胎蛋白（AFP）升高，可能意味着肝炎而不是肝癌；糖抗原125（CA125）升高，可能与卵巢癌有关，也可能是由月经、炎症引起的。

此外，影响肿瘤标志物的还有生活习惯方面的原因。

比如长期吸烟者的癌胚抗原（CEA）水平通常比不吸烟者高，绝经前女性，喝咖啡也有可能导致CA125升高。

有些情况下肿瘤标志物没有明显异样，也不代表一定没有肿瘤的嫌疑。部分肿瘤在早期可能不表达或仅低水平表达肿瘤标记物，导致检测不到或检测结果不准确。

发现肿瘤指标升高后应该怎么办？

此时，先不要过度恐慌，看看自己处于哪个阶段！

如果只是轻微升高，医生可能会建议1-2个月后复查，看看指标是否持续异常。短期波动有时只是偶然现象，无需过度担忧。

若指标显著升高，

则需要通过以下几类检查明确情况：

1

影像学检查

如超声、CT、MRI、PET-CT 等。

• 超声可初步观察腹部、甲状腺、乳腺等器官是否有异常结节或肿块；

• CT检查能更清晰地显示身体内部结构，帮助发现肺部、腹部等部位的肿瘤或占位性病变；

• MRI检查对软组织成像效果较好，常用于脑部、脊髓、肝脏等部位的检查；

• PET-CT可检测全身代谢异常，有助于发现隐匿性肿瘤或判断肿瘤转移情况。

2

针对性内镜检查

如消化道肿瘤筛查可做胃镜和肠镜；肺癌筛查可做支气管镜检查等。

支气管镜检查能深入支气管内观察，对肺癌诊断有重要价值，可发现支气管内肿瘤，取组织进行病理分析，还可用于判断肿瘤是否侵犯支气管周围组织。

3

血液检查

除复查肿瘤指标看变化外，还需进行血常规、生化指标等检查。

可以了解患者基本身体状况，判断有无贫血、肝肾功能异常等，某些血液指标异常也可能与肿瘤相关，例如出凝血时间。

4

病理检查

对肿瘤患者来说，这是最重要的确诊手段。

主要通过穿刺活检和手术活检，获取部分肿瘤组织或者完整切除肿瘤进行病理检查，能全面准确判断肿瘤情况，为后续治疗提供依据。

5

基因检测

对一些肿瘤指标升高且高度怀疑特定肿瘤的患者，基因检测有助于发现肿瘤相关基因突变，指导靶向治疗和判断预后。

如肺癌的EGFR、ALK基因检测，结直肠癌的KRAS、NRAS基因检测等。

总的来说，所有的肿瘤标志物都是要结合临床其他辅助检查的，不要被单一的数据吓到。压力过大会影响我们的免疫功能，也会导致肿瘤标志物的波动。把肿瘤指标变化当作“信号灯”而不是定论，不过分焦虑也不掉以轻心，在保持良好的生活习惯和心理状态的前提下，进一步完善检查才是理性的选择。