心衰严不严重？看这3个方面就够了，医生教你在家也能判断

李大爷62岁，平常身体还算硬朗，能遛弯儿、买菜、下棋，什么都来一点。可最近他总觉得上楼气短得厉害，本来一口气上四楼，现在才到二楼膝盖就开始打颤，满头大汗；晚上还经常咳嗽、憋气，得垫好几个枕头才能睡踏实。再看看小腿，感觉比前段时间粗了一圈，按一下一个小坑老半天弹不上来。李大爷有点犯嘀咕：难道心脏真的撑不住了？

其实，像李大爷这样，查出心衰后，很多人脑海第一个问题都是：“我这个严重吗？用不用住院？”医生说得一大堆检查名词，听完更迷糊。其实，心衰是不是严重，日常自己就能初步判断。有3个变化，家里自查很靠谱，关键时候真能帮上忙。

下面，咱们就用一句大白话，拆开讲清楚：心衰严不严重，自己能看出个所以然吗？三个小细节，直接提醒你早发现、早处理，小毛病别拖出大问题。

心衰最直接的表现就藏在呼吸里。你发现，明明过去爬楼梯、散步、干家务都不带喘的，现在干同样的活，竟然呼吸急促、胸闷甚至说话都费劲，这得警醒。

轻度心衰时，常常是稍微一动就开始气短，快走、爬楼这些体力活，喘得明显，停下来休息10分钟能缓解。这时候心脏还能勉强“顶一顶”。

病情再发展，可能会出现夜间憋醒（夜间阵发性呼吸困难）、睡觉非得垫高枕头，甚至平躺都觉得喘不过气，叫做端坐呼吸。这是心衰正在加重的一个标志，说明心脏泵血越来越吃力。

如果你做家务、刷牙、甚至静坐休息也会喘不上气，随时有憋闷感，身体随时报警，这个必须高度重视，别大意。

有数据统计，气促的出现和加重，往往和心衰分级密切相关。比如纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，就是依据活动耐力分级：Ⅰ级到Ⅳ级，分级越高，心衰越重，往往活动量小但呼吸困难特别明显。

不少人以为腿脚肿只是走路多了，实则背后可能是心脏泵血能力变差所致。判断水肿，有两个简单诀窍：

到傍晚小腿、脚踝、脚背肿得厉害，一按一个小窝，难弹起来，这种叫凹陷性水肿。尤其是两侧同时肿，更要警惕。

有部分人连着膝盖以上、手部也开始肿，甚至脸部浮肿、眼泡肿，这长期是心衰晚期信号。

心脏“带不动”血液循环，末梢的液体就回流变慢，容易残留在下肢等重力部位。每晚观察下肢，或起床后仔细看下脚背、小腿是不是比早晨粗，能帮早期捕捉变化。

有国内数据指出，重度心衰患者下肢水肿发生率高达80%，并且越到后期浮肿越明显。这点身边好多老年人都容易忽视，仅仅以为“年纪大腿肿正常”，耽误了治疗黄金期。

很多人常年唠叨“老了总是没劲儿”，却没发现，这是心衰的重要征兆。

刚开始可能就是干点小活，比以前易疲劳，但多休息会缓解。

如果持续“越发没劲”，刷牙、洗脸、甚至系个鞋带都觉得累，全身像灌了铅，甚至直接不想出门、不愿下床，这个时候就要当心心脏供血能力下滑了。

严重时，稍一活动或平静状态下就觉得力不从心，有时候连注意力、记忆力都受影响，因为供血跟不上，导致脑部和肌肉没能得到足够“养料”。

国外研究也发现，慢性心衰患者“乏力”比例能达到70-80%，而且疲劳感和活动耐力的下降往往和心衰等级紧密相关，是反映病情变化的隐秘信号。不光气短、浮肿，“说不出的累”同样要引起注意。

上面这3个表现，“气”、“肿”、“累”，其实都跟心脏泵血能力下降相关，是心衰升级的轨迹。一旦发现自己和家人伴有上述症状，别自以为“还能撑”，要快速就医。家里可以做些自查，但科学诊断还需要专业的心脏彩超、BNP（脑钠肽）指标等检查。简单归纳几个居家自评小技巧：

气短有没有加重，和1个月、1周前比一比。

每天晚上脱袜子、鞋，看看脚踝、有无按压后小坑不回弹。

自己感觉比之前“累”了多少，能不能和数据挂钩，比如几层楼，原来四层不喘，现在两层不行了。

医生平时用NYHA心功能分级、心脏彩超、BNP等来精准判断心衰严重程度，建议家庭观察和医疗检查结合起来，做到心里有数，更有安全感。

健康就在每一天的小改变里。如果你或者家人查出了心衰，不必恐慌，重点在于早发现早干预。别以为“老毛病扛一扛就好”，循序渐进注意气短、肿胀、疲劳这3个变化，出现异常立即去正规医院，让专业医生来详细评估，查明真正情况。每个人的具体情况不一样，科学应对才能真正守住健康底线。

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