热血外科 | 好险！一张差点被忽略的检查单

近期，青岛西海岸新区中心医院消化中心胃肠外科接诊了一例肠梗阻的患者，经过系统规范的治疗，患者的肠梗阻很快得以缓解，准备办理出院手续了。

但是

出院前患者的一张化验单

有点小异常

这是一项常规的肝功能检查

提示患者胆红素轻度异常

怎么办？

这么轻度的异常，诸如疲劳，饥饿，或者药物刺激都可以解释的过去。

过一段时间再复查？

诊疗团队也曾经这样自问。但是，外科医生的直觉和职业素养告诉自己，也许事情没有这么简单！应该再继续深入的检查一下。

经过和患者及其家属的沟通，安排了腹部增强CT检查和磁共振检查，检查结果把诊疗团队吓出一身冷汗，竟然是死亡杀手“胆管癌”，想想都后怕，如果漏诊，后果不堪设想！

通过更加全面的检查和评估，患者肿瘤分期较早，适合行根治性胰十二指肠切除术，预期可取得良好的治疗效果。

说起胰十二指肠手术，那可是腹部外科中的手术之王，手术难度大，切除脏器多（需切除的脏器有胆囊，部分胃，部分胆管，部分胰腺，所有十二指肠和部分小肠，然后再把胃和小肠，胆管和小肠，胰腺和小肠缝合再一起），术后并发症多，风险很高。

经过周密的术前准备和讨论，诊疗团队成功为患者实施了胰十二指肠切除术，目前患者正在逐步康复过程中。术后病理提示胆管癌，但幸运的是，分期较早，提示会有个好的预后。

消化中心胃肠外科刘登强主任提示：

外科中胆红素升高的最常见原因是胆管阻塞，而导致胆管阻塞的常见原因主要是结石或者胆管肿瘤，其中尤其以胆道结石最为常见。当发现胆红素升高的时候，尤其是直接胆红素升高明显，应该警惕有胆管堵塞。这时候，就应该做进一步的检查了，以免延误诊治。

具体到本例患者，即是直接胆红素升高为主，排除了胆结石的原因，最终找到了胆管癌这个罪魁祸首。好险！诊疗团队没有轻易的放过这一张异常的检查单。对于患者，这无疑是不幸中的万幸！

这位患者的幸运，不仅在于疾病发现得早，也在于遇到了“不轻易放过任何疑点”的诊疗团队。正是因为团队诊疗医生的严谨追问、对患者病情的高度负责，才没有让这个隐藏在轻微指标背后的肿瘤漏网。

我们常说，医生看的不仅是病，更是人。多一份细心，多一次追问，也许就能为一个家庭避免一场巨大的风雨。医生的负责，是患者最大的幸运！

如果出现皮肤发黄、尿色加深、皮肤瘙痒或胆红素升高等异常，请务必引起重视，及时诊查。

健康热线

0532-86977089（护士站）

0532-86977128（医师办）

专家简介

刘登强

副主任医师，医学硕士，青岛西海南新区中心医院消化中心胃肠外科主任，从事普外科临床工作20余年，曾在南京医科大学附属医院微创中心，北京肿瘤医院胃肠道肿瘤规范化诊疗培训班，中科院肿瘤医院消化道肿瘤手术培训班、山东省省立医院胃肠外科进修学习。

擅长胃癌，结直肠癌，疝，肠梗阻，阑尾炎，急慢性腹痛的诊疗。尤其擅长腹腔镜微创手术、胃肠镜诊疗技术及双镜联合技术。完成各类腹部手术近5000例，熟练完成腹腔镜胃癌根治术、结直肠癌根治术、胆囊切除术、疝修补术等。前后主持完成了黄岛区中心医院第一例单孔腹腔镜手术、第一例腹腔镜胆道镜双镜联合手术、第一例腹腔镜脾切除术、第一例完全腹腔镜胃癌根治术和完全腹腔镜下结肠癌根治术，在腹腔镜微创治疗胃癌和结直肠癌方面有着深厚的手术经验，特别是在腹腔镜低位直肠癌保肛手术领域。

一切为了人民健康！

鲁医广【2025】第0109-024-3702号

作者：刘登强

编辑：Suzy

审核：刘琳琳、谭迎花

编校：丁丁

青岛西海岸新区中心医院原创出品