双腿长度相差一厘米导致脊柱侧弯，这种病也分“真假”

近日，12岁的小康（化名）站在镜子前整理校服时，妈妈突然发现她的肩膀一边高一边低，就连腰部的曲线也明显不对称。这个偶然的发现让小康妈妈心里咯噔一下，难道孩子有“脊柱侧弯”的毛病？近年来，脊柱侧弯的孩子越来越多，家长也十分关注孩子的骨骼健康，南京市中医院康复医学科副主任中医师董晓燕提醒，分清 “真假” 侧弯，才能对症施治。

孩子高低肩不是脊柱侧弯，而是双腿问题

在南京市中医院康复医学科，董晓燕为小康仔细查体，并做了相关检查X 光片，报告显示：腰段Cobb角（衡量脊柱侧弯程度的重要指标）达到 16°。家长听闻后顿觉事态严重，恨不得立刻把网上查到的正骨、牵引、施罗斯疗法全安排上，甚至做好了佩戴支具的准备。

董晓燕安慰家长，其实事情没有那么严重。经过康复医学科康复治疗师的专业化评估，他们一致认为，小康的片子虽然乍看符合青少年特发性脊柱侧弯的特征，但结合体态评估、下肢长度测量结果，以及片中显示的双侧股骨头高度差，敏锐地提出了新的可能性。带着这个猜想，让小康立刻复查下肢全长片，报告显示：小康的双下肢长度相差 1 厘米。这并非真正的结构性脊柱侧弯，而是由结构性长短腿引起的功能性脊柱侧弯。

这一确诊，让小康原本的康复重点由脊柱侧弯转变为“康复训练+个体矫正”的方案。经过系统治疗，小康复查时的Cobb角已降至5°，体态也明显变得对称，小康全家都对孩子体态调整的结果相当满意。

分清 “真假” 侧弯，才能对症施治

董晓燕介绍，脊柱侧弯（Scoliosis）是一种以脊柱向一侧弯曲并伴随旋转为特征的畸形，多见于青少年群体。但很多人不知道的是，它其实分为两大类型，结构性脊柱侧弯和非结构性（功能性）脊柱侧弯。两者的治疗思路截然不同。

区分两者的关键，在于通过详细的影像学检查和体格检查，判断脊柱是否存在结构改变。盲目套用治疗方法，不仅可能无效，还可能延误真正需要干预的病情。

如果发现孩子有脊柱不对称、肩膀高低肩、腰线不等高、肩胛骨突出等表现。建议尽快到康复医学科就诊，通过专业检查明确侧弯类型和程度。科学的评估和个性化的治疗，不仅能有效控制侧弯进展，更能帮助孩子保持良好的体态和生活质量。

预防脊柱侧弯，避免这些动作

“针对生长发育高峰期的青少年，家长督促他们改掉坏习惯。”董晓燕建议，一方面要保持正确姿势，避免久坐（建议每 30-40 分钟起身活动）、跷二郎腿、歪坐写作业等不良习惯，书包选择双肩背且重量不宜过重。

坚持均衡运动。增强核心肌群力量如平板支撑等，帮助维持脊柱稳定性；同时避免长期单侧发力的运动（如长期单侧背包、单肩扛重物）。

定期筛查也不能忘，建议青少年每年进行一次脊柱检查。家长也可以在家进行简单观察，让孩子光脚站直，观察肩膀是否等高、腰线是否对称、双侧肩胛骨是否对称突出，发现异常及时就医。

通讯员 张明 莫禹凡 现代快报/现代+记者 梅书华