30 岁女子肝衰险换肝！只因长期接触这东西，很多从业者要警惕

现代快报讯（通讯员 朱诺 记者 张宇）前段时间，一位30岁出头的女性患者小刘（化姓）被紧急送入南京市第二医院肝病科。她脸色蜡黄、全身乏力，生化检查显示胆红素飙升（超过正常值10倍），转氨酶异常升高，影像学提示肝硬化迹象。

据家人介绍，当地医院考虑她是自身免疫性肝衰竭，使用激素抑制免疫反应，但病情急转直下，患者很快出现肝性脑病，并继发严重感染。“你们赶紧去南京的大医院试试肝移植吧！”当地医院建议道，年纪轻轻就要换肝了吗？不屈的家人几经打听，来到了南京市第二医院风湿免疫肝病科就诊。

来院时小刘病情危重，该科钟艳丹主任医师接诊后，将她转入ICU进行生命支持。一周后，病情明显好转：感染得到控制，肝功能指标稍稳，小刘转回普通病房——在医院多学科的默契协作中，抗感染治疗稳定了基础，为后续诊断赢得时间。

小刘黄疸消退后，钟艳丹团队果断进行第一次肝活检：肝细胞大面积坏死、纤维化严重、肝硬化趋势明显。但钟艳丹没有放弃，基于患者年轻、恢复力强的特点，她建议暂停移植计划，“换肝当下能救命，但术后需终身抗排异治疗，可能影响生活质量。不如给肝脏一段时间的‘修复期’，再看下一步治疗计划。”家属采纳了建议，遵医嘱安心养肝。

三个月后，第二次肝活检带来惊喜：纤维化程度显著减轻，新生的肝细胞茁壮生长，肝功能基本恢复正常！追问病史时，一个细节浮出水面，原来小刘在塑料加工厂工作多年，长期接触化学溶剂和添加剂，极有可能是因长期接触有毒物质（如增塑剂中的邻苯二甲酸盐）导致的“药物性肝炎”。

“像加工制造业中的一些苯类、甲醛等毒物，可通过皮肤或呼吸道吸入，这些毒物看似微不足道，但日积月累或可引发肝细胞炎症和坏死。”钟艳丹提到，“小刘更换工作环境后，脱离毒物接触，肝脏得以自我修复。随访一年，她的肝功能完全稳定，重返健康生活。”

钟艳丹介绍，职业化学暴露是药物性肝炎的重要致病因素之一，临床中也接触过多例因职业接触化学毒物导致肝损伤的病例，比如美容美发行业的染发者。那么普通人该如何防护呢？钟主任建议：

1）高风险行业从业者在工作中要佩戴防护口罩和手套，做好防护。每年定期肝功检查。

2）早期信号识别。如出现疲劳、皮肤发黄、尿色深茶等症状，别当“小毛病”，尽早就医排查。