武汉大学人民医院研发急性心肌梗死救治新策略获国际认可

（通讯员宁亚飞、徐昌武、邱立强）北京时间8月2日，最新一期心血管领域国际顶级期刊 European Heart Journal（《欧洲心脏杂志》,影响因子35.6），全文正式发表了由武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心血管内科江洪教授、陈静教授牵头的HELP-PCI临床研究重磅成果。

论文题为“Heparin administration at first medical contact vs immediately before primary percutaneous coronary intervention： the HELP-PCltrial”（《首次医疗接触使用肝素对急性ST段抬高型心肌梗死拟行直接PCI治疗患者的疗效分析》）。江洪/陈静团队组织开展的HELP-PCI研究，不仅在全球开创了STEMI（ST段抬高型心肌梗死）救治新范式，彰显了中国学者在心血管急危重症救治领域的国际引领力，还将进一步推动急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）标准的流程，有望为全球指南更新提供中国数据。

国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国冠心病患者累计已超1100万人，每年因其死亡的人数更是接近百万级别。如何在第一救治时间采取有效措施，改善患者预后，是全球心血管领域亟待解决的重大问题。肝素作为临床常用抗凝药物，在 STEMI 患者pPCI围术期广泛应用。既往研究表明，早期使用肝素可能有助于改善心肌血流灌注，但缺乏高质量临床研究证据。为此，江洪、陈静牵头开展了 HELP-PCI 研究。

江洪教授（右一）、陈静教授（右二）在心脏介入治疗术中

该研究为多中心、前瞻性、随机、对照研究，共纳入湖北省36家中心的999 例发病12小时内接受pPCI的STEMI患者，按1:1随机分配到干预组和对照组。干预组患者在 FMC 时静脉注射肝素钠（100 U/Kg），对照组患者则在心脏导管室通过导管鞘注射同等剂量肝素钠。主要终点为 PCI 前梗死相关动脉的 TIMI 3级血流。

研究结果显示：与对照组相比，干预组患者在 PCI 前梗死相关动脉的 TIMI 3级血流率显著提高，差异有统计学意义(23.6% vs 17.6%; OR, 1.44; 95% CI, 1.06–1.97; P =0.02)。这表明，在FMC时给予负荷剂量肝素预处理，可显著改善梗死相关动脉的自发再灌注。同时，两组患者在主要出血事件发生率方面无显著差异，证实了早期使用肝素的安全性；而1年内长期观察MACCE发生率和完全心肌再灌注率，没有明显改变。

（编辑：肖珊）