肥胖+打鼾到阻塞呼吸？新药新近获批，南方医院开出首批处方

7月3日，用于2型糖尿病、肥胖症治疗的药物替尔泊肽获批用于治疗成人肥胖患者的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），成为首个针对该适应症的处方药。

合并肥胖的OSA患者李先生受该病困扰多年，且同时存在体重管理问题，7月30日，经医生诊断和处方后，他成为该药在中国获批后的首批获益患者之一。

肥胖男子打鼾打到不敢平躺睡

“家人经常说我打鼾声音很大，很吵。我晚上都不敢平躺睡，只能侧着睡才能有所缓解。睡眠质量也很差，睡醒两三个小时后就会犯困。”李先生表示。

李先生的睡眠监测报告显示，他睡眠期间呼吸暂停时长高达10秒以上，此外，BMI（身体质量指数）计算结果也显示他已属于肥胖。

“睡眠呼吸障碍中占比90%以上的是阻塞性睡眠呼吸暂停，也称OSA。患者在睡眠窒息时，会带来肌体严重的缺氧，从而给身体造成一系列问题，如心脑血管问题、代谢问题、神经认知问题。”南方医科大学南方医院睡眠医学科主任医师李涛平教授介绍，“很多人把OSA简单认知为打鼾，这是一种普遍存在的误区，导致很多患者延误治疗，不仅影响健康，还会造成家庭、社交、工作等等各方面问题。”

据介绍，OSA是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，其核心病理机制是睡眠期间上气道完全或部分塌陷，伴有血氧饱和度下降和/或微觉醒。根据睡眠期间每小时呼吸暂停或低通气事件发生次数（AHI），分为轻度（≥5次）、中度（≥15次）、重度（≥30次）。

然而，受限于疾病认知和医疗资源覆盖，目前大众对OSA的认知还普遍停留在“打鼾”这一表层症状，诊疗率仅1％，中重度患者就诊率仅1/3。

OSA与肥胖互为因果

数据显示，我国OSA患病人数高达1.76亿，居全球首位。整体患病率达23.6％，即约5名成人中就有1名OSA患者。其中，41%的中重度OSA患者合并肥胖。据统计，人体体重每增加10%，呼吸暂停低通气指数（AHI）增加32%，中度至重度OSA发生风险增加6倍。

“OSA与肥胖互为因果，肥胖群体中患OSA疾病的人是正常体重群体的3-6倍，而OSA导致的缺氧会使得脂肪、蛋白质、糖分无法氧化，又加剧肥胖，二者形成恶性循环”，李涛平表示。

据悉，过去OSA多应用器械治疗，但存在适从性低的问题，而替尔泊肽是OSA治疗领域首个处方药，李涛平表示，这是一种巨大的突破，为像李先生这样既有睡眠呼吸暂停困扰，又有体重控制问题的患者提供针对病因、个性化的治疗选择。

李涛平教授提醒，将OSA防治关口前移，做好早筛、早诊、早治非常重要，高度怀疑自己有OSA问题的患者，应当尽快到医院呼吸科或睡眠呼吸科就诊，积极干预。

采写：南都N视频记者 李文