男人一辈子离不开的健康问题：前列腺到底有多重要？

前列腺是男性生殖系统中一个体积不大却至关重要的器官，大小和形状类似一颗板栗，位于膀胱下方，环绕尿道。它分泌的前列腺液是精液的主要组成部分，为精子提供营养和保护，同时还控制着排尿功能。然而，这个重要的小器官却常常成为男性健康的"重灾区"。

随着年龄增长，几乎每位男性都会面临前列腺问题的困扰。前列腺增生一般发生在40岁以后，发生率随年龄的增长而逐年增加，51～60岁约20%，61～70岁约50%，81～90岁时高达83%。前列腺癌更是男性最常见的恶性肿瘤之一。尽管如此，许多男性对前列腺健康仍缺乏足够重视，往往等到症状严重时才就医，错过了最佳治疗时机。本文将系统介绍前列腺常见疾病、预防措施和治疗方案，帮助男性朋友更好地了解和保护这一”生命腺”。

卢毅主治医师

外科学硕士

乐清市人民医院泌尿外科主治医师

浙江省健促会男科分会委员

温州泌尿外科青年委员会委员

前列腺常见疾病解析

1、前列腺增生（BPH）：中老年男性的"必经之路"

前列腺增生是一种非癌性的前列腺增大现象。随着年龄增长和男性激素特别是双氢睾酮持续刺激，前列腺腺体增生肥大。增大的前列腺会压迫尿道，引发一系列下尿路症状。

典型症状包括：

① 梗阻症状（“出不去”）：排尿踌躇（等一会才能尿出来）、尿线变细、排尿无力、尿流中断、排尿时间延长、终末滴沥。

② 刺激症状（“忍不住”）：尿频（特别是夜间频繁起夜）、尿急、急迫性尿失禁（想尿时来不及到厕所）。

长期严重的梗阻可能导致膀胱逼尿肌功能受损、反复尿路感染、膀胱结石，甚至影响肾脏功能（双肾积水、肾衰竭），必要时可以考虑手术治疗。

2、前列腺炎：青壮年男性的"隐形杀手"

前列腺炎是前列腺的炎症性疾病，可影响各个年龄段的男性，尤其是18-50岁的青壮年。前列腺炎通过多种机制会引起男性不育。根据病程和病因，前列腺炎大致可分为四类：

① 急性细菌性前列腺炎：起病急骤，表现为高热、寒战、会阴部疼痛、尿频尿急尿痛甚至尿潴留。

② 慢性细菌性前列腺炎：由反复尿路感染引起，症状较急性轻但迁延不愈，可表现为反复尿路感染、会阴部不适等。

③ 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)：最常见类型，病因复杂，可能与免疫、神经、心理因素有关。症状包括长期(>3个月)盆腔区域疼痛或不适，伴随排尿症状和性功能障碍。

④ 无症状性前列腺炎：仅在前列腺活检或精液检查时发现炎症证据，但无临床症状。

3、前列腺癌：沉默的"潜伏者"

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌早期往往无明显症状，当肿瘤增大压迫尿道时，可能出现与前列腺增生相似的下尿路症状，当肿瘤进展或发生转移（容易转移到脊柱、骨盆、肋骨等）时，可能出现持续性且难以缓解的骨骼疼痛。

以前，前列腺癌的筛查主要依靠“前列腺特异性抗原(PSA)检测”和“直肠指检”，目前则提倡psa联合前列腺增强MRI筛查，必要时及时行前列腺穿刺活检，提高诊断准确性。

前列腺疾病的治疗策略

1、前列腺增生的治疗策略

前列腺增生的治疗需根据症状严重程度、生活质量影响以及并发症风险个体化制定：症状轻者定期随访观察，症状明显者药物治疗，可选择“α受体阻滞剂（如多沙唑嗪）”和“5α还原酶抑制剂”等。当药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、膀胱结石、肾功能损害）时考虑手术。常用术式包括：经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)、前列腺激光剜除术（HoLEP）。

2、前列腺炎的综合管理

前列腺炎尤其是慢性前列腺炎的治疗需要多管齐下：①细菌性前列腺炎需根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程通常为2-4周（急性）或4-6周（慢性）。②对于有膀胱出口梗阻表现者，可使用α受体阻滞剂缓解排尿症状。③可使用NSAIDs控制炎症反应，缓解疼痛。④使用前列腺按摩、温水坐浴、生物反馈等可改善局部血液循环，缓解症状。⑤慢性前列腺炎患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，必要时需心理干预。

3、前列腺癌的防治措施

早期前列腺癌的治疗选择：对于低危、预期寿命短的患者，定期PSA检测、直肠指检和活检监测病情；对于预期寿命>10年的局限性前列腺癌，首选根治性前列腺切除术（部分患者可选择保留性功能的术式）或放射治疗。晚期前列腺癌以内分泌治疗为主，通过药物或手术去势降低雄激素水平，常联合新型抗雄激素药物；化疗则用于去势抵抗性前列腺癌。

前列腺日常保养的

八大黄金法则

1、饮食调整：

① 多蔬果、低脂、少红肉： 增加蔬菜水果摄入。减少饱和脂肪（红肉、动物油脂）和加工肉的摄入。

② 适量补充微量元素： 锌（牡蛎、瘦肉、坚果）、硒（巴西坚果、鱼类）、维生素E（坚果、植物油）。

③ 减少辛辣刺激食物： 辣椒、酒精、咖啡因等。

2、规律饮水与排尿：

① 勿憋尿： 有尿意及时排空。

② 适量饮水： 约1.5-2升/天，但睡前2小时减少饮水量可改善夜尿频次。避免浓茶、浓咖啡。

3、适度运动，控制体重。

4、保持局部温暖，避免久坐：寒冷和久坐（尤其是骑车、骑马）会使前列腺区域充血，可能诱发或加重炎症或增生症状。坐一小时左右起身活动片刻。

5、规律、适度、安全的性生活：规律的性生活有助于前列腺液排出更新，降低淤积发炎风险。

① 管理压力：长期精神紧张、压力过大会削弱免疫力，对全身包括前列腺健康不利。学会放松，保证充足睡眠。

② 严格戒烟：烟草中的有害物质是多种癌症的危险因素。

6、定期检查：50岁起每年PSA和直肠指检；有家族史者提前至45岁。

结语

前列腺健康是男性整体健康的重要组成部分，却常常被忽视。从年轻时可能遇到的前列腺炎，到中老年面临的前列腺增生和前列腺癌风险，每个年龄段的男性都应该树立前列腺保健意识。前列腺疾病大多是可防可控的，早期发现和治疗效果良好。通过健康的生活方式、科学的预防措施和规范的诊疗，每位男性都能有效维护前列腺健康，提高生活质量。记住，关爱前列腺，就是关爱自己的生命活力和生活尊严。让我们行动起来，为健康人生筑牢这座“生命腺”的健康堡垒！

参考文献

1、中华医学会男科学分会, 良性前列腺增生诊疗及健康管理指南编写组.良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J]. 中华男科学杂志, 2022, 28(04): 356-365.

2、程勇兵，邱雪峰，郭宏骞.2025版EAU前列腺癌指南更新解读[J].中国肿瘤外科杂志. 2025 ,17 (03) :216-220.

3、石水波，胡鸿基，李冬水.前列腺炎导致男性不育的研究进展[J].中华男科学杂志. 2023 ,29 (08):741-745.

作者：卢毅乐清市人民医院泌尿外科主治医师