功能性胆囊疾病与慢性胆囊炎：无结石情况下的治疗策略

人们通常说的胆囊炎，和医生眼中的胆囊炎存在认识上的不一致，比如很多人看到B超检查报告单上的胆囊壁毛糙或者增厚而没有任何症状，也会说自己是“胆囊炎”。

‬急性胆囊炎

如果胆囊炎是这样的就好了，但事实上并非如此。急性胆囊炎是一种急症，有时甚至是危重症，治疗不及时有可能会危及生命。

医生眼中的胆囊炎，主要是胆结石的并发症，发生在有症状的胆石病患者中。而有症状的胆石症患者中，合并急性胆囊炎的概率为6%~11%，一旦发生，大多数需要手术治疗。

‬非结石性胆囊炎

这位提问的朋友，提到的“胆囊炎没有结石”，在临床上叫做非结石性胆囊炎，这种病的临床表现跟急性胆囊炎相同，但是和胆结石没有关系。

不过，不要以为没有结石的胆囊炎就是好的，相反非结石性胆囊炎通常发生于更加危重的患者，只是发生率不高，约占急性胆囊炎的10%，有较高的并发症发生率和死亡率。

所以，提问者问的这个问题，肯定不是这种严重的情况，至少本人不应该是非结石性胆囊炎，但也不排除是家属在问患者的问题。

非结石性胆囊炎的治疗

不过既然这么问了，龙医生也大致谈谈非结石性胆囊炎的治疗。

非结石性胆囊炎需要及时治疗，如果延误有可能会发生胆囊坏死并胆囊穿孔，高达75%的死亡率！即使经过治疗死亡率也可能高达30%。

住院治疗的患者，需要严密监测，甚至在ICU的支持下综合治疗措施，包括静脉补液、控制疼痛、启动抗生素抗菌治疗，同时根据具体的情况决定何时行胆囊切除术或者胆囊引流术。

慢性胆囊炎

提问者关注的问题，应该是一种更被人熟知的情况，俗称“慢性胆囊炎”。

慢性胆囊炎，是指组织病理学上显示胆囊有慢性炎症细胞浸润的情况，不过它几乎都发生在有胆结石的情况下。其发生的原因，通常认为是结石的机械性摩擦刺激和急性胆囊炎反复发作导致的胆囊纤维化和增厚的结果。

但问题在于，有广泛性慢性炎症细胞浸润的慢性胆囊炎患者，一般来说都是没有症状的，或可能仅仅有轻微的症状，而且通常终身不发作急性胆囊炎。从这个意义上来说，这是不需要治疗的。

检查报告单上，让人们推测自己有慢性胆囊炎的一些提示，其实绝大多数只会引起患者的焦虑而已。

最常见的焦虑是，会用报告单上胆囊壁增厚或者胆囊壁毛糙，来解释生活中出现的很多症状，但又苦于没有特效的治疗办法。

其实，这种想法和做法没有明确的临床依据，也就是说患者出现了很多症状，其实跟胆囊没有多大的关系。因此，慢性胆囊炎作为一种疾病的临床意义还存在着一定的疑问。

‬胆囊功能障碍

有一种情况是胆囊功能障碍，可能会导致腹痛，常备被人们称作“慢性胆囊炎”。所谓的胆囊功能障碍，包括Oddi括约肌功能障碍，这个情况会引起上腹部的疼痛，跟饮食有一定的关系。Oddi括约肌，是指胆总管、胰管末端及壶腹部周围的环形肌肉。

治疗

那么，这种功能性的胆囊疾病或者“慢性胆囊炎”的情况，应该怎么治疗呢？

• 第一、心理安抚

患者要知道，功能性的的胆囊疾病的症状有时可以自行消退，没有必要到处找药吃，特别是吃一些食所谓的“消炎、利胆”之类的意义不大的药物。这些药物往往含有一些止痛成分，容易使人们误以为是该药物所有的成分加在一起的作用。

• 胆囊切除术的患者选择

功能性的胆囊疾病，如果存在非常典型的胆源性腹痛，胆囊排空率小于40%，症状严重，在三个月内反复发作，建议行胆囊切除术。

胆囊排空率正常的胆源性腹痛患者，排除其他原因导致的腹痛，对患者的症状进行经验性的治疗之后，症状仍然无法缓解的也可考虑胆囊切除术。

但手术并不能解决患者所有的问题，比如患者存在腹胀、饱腹感、消化不良等非典型表现，即使经过手术治疗，也不太可能把所有的症状消除，甚至有些症状还会加重。

小结

临床大多数情况下，人们认为的胆囊炎其实是一种功能性的疾病，如果确切的有发热、腹痛、黄疸等表现，需要尽快去医院就诊，因为这是一个比较重的急症，靠网络咨询是解决不了多大问题的。

有些不需要治疗的所谓的慢性胆囊炎，有很多各种各样的症状，有些症状跟胆囊病有关，有些症状可能是胃和肝的疾病。在排除其他因素导致的疾病情况下，需要做胆囊排空率的检查，决定是否需要手术切除胆囊。

由于长期的饮食结构不合理,多饮多食,生活差,经常性的熬夜,会让体内寒气逐渐累 积,阴阳失去平衡,胆囊收缩机能减弱,胆汁减少,食物停留过久,很难下去,增加肠胃负担,心脏与小肠互为表里,为小肠 运化提供能量,所以心脏出现异常,有如针刺感,隐隐不舒服,根在胆

根在胆,抽空到附近郊野采点灌南|苦菜,煮点苦菜红糖水,红糖煮好放入,叶子背面有白色絮状物，用电磁炉烧汤平时宜清淡些,少食多餐,晚上不要熬夜。苦中有乐，欣然自得，平时保持好的心情！

剩下的就是心理安抚治疗。患者对功能性的疾病要有一定的认识，千万不要把所有的症状都联系在一起，更没有必要胡乱地吃药。您的家中还常备所谓的消炎、利胆片吗？也许可以试着把它扔了。