河北
国医大师张志远先生临证70年经验录——冠状动脉粥样硬化供血不足经验方：五魁汤
老朽近来在医院门诊，曾制定一方，名五魁汤：黄芪50g、丹参30g、川芎20g、山楂10g、三七粉5g冲。每日1剂，水煎分3次服，专题调治冠状动脉粥样硬化供血不足，能扩张血管促进血流量，改善心肌缺血缺氧，消除患者胸闷、憋气、堵感、疼痛四症。药味简单，价廉易购，供随时取用，宜于蓝领、低薪阶层。汤内黄芪要开只30g以上，否则功效不够，难见效果。山楂可降血压、血脂、血粘度，且健胃化积，提高食欲，一举数得，切勿轻视，乃中流砥柱之品；如无泛酸现象，每天吃鲜果十枚，也极其有效。
小郎中按：本文中张老创制的五魁汤与前面232篇四开汤的组方思路基本一致，都是采用益气化瘀的方法改善心肌缺血缺氧的状态。
在本文中张老特别强调了黄芪的用量，一定要用量足，至少30克以上，才可收效。在临床中小郎中治疗心脑血管病使用黄芪的体会是，30克起步，如果气虚较为严重，可以逐渐加量至100克，从初始剂量逐渐增加。临床中还有一部分人群服用黄芪后出现腹胀满不适的症状，此时可在方中配伍山楂或者枳壳可缓解这种不适。
临床中应用黄芪的机会比较多，关于黄芪的应用要点和临床指征，在前一篇小郎中转载的文中已经有详细论述，诸位可参考学习。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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