上海自贸区内首家非公医疗正式纳入医保定点，将探索“医保商保自付”叠加支付

上海自贸区内首家非公医疗正式纳入医保定点，将探索“医保商保自付”叠加支付

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近日，上海自贸区内首家非公医疗——上海和睦家新城医院通过上海市医保支付系统审核验收，正式纳入上海市医保定点医疗机构，预计于八月中旬开通“医保+商业保险+自付”的叠加式创新支付模式——参保患者就医可享受医保基金结算服务，基础医疗费用由医保承担，剩余部分可通过个人自付或商业健康保险叠加支付。

非公医疗纳入医保，是响应上海市政府推动高品质医疗资源普惠共享的重要举措，也是和睦家医疗在探索创新支付模式进程中的又一里程碑。

和睦家新城医院成立于2018年，至今已为几十万家庭提供了医疗服务。新城医院执行院长邱智杰解释，医保支付范畴涵盖医院大部分医疗服务，尤其是舒适化胃肠镜、大病医疗、肿瘤住院、手术等贴近市民健康需求的医疗领域。

此次医保结算模式，并非简单复制公立医院路径，而是深度融合“基本医保+商业保险+自付”创新叠加支付模式，多重保障，不同支付方式互相协同，在支付端解决患者费用问题，提高患者的就医体验。

据透露，待叠加式支付八 月初正式上线，持有上海市医保卡的参保患者及完成异地就医备案的外省市参保患者，在新城医院就诊时，符合医保定价政策规定的费用（如挂号费、基础检查费、基础药品费、床位费、基本手术费等）可直接通过医保系统实时结算。对于医保范围外的医疗服务或自费部分，患者可选择个人支付或通过覆盖和睦家医疗的商业健康保险进行自负再理赔，实现“医保+商保/自费”的衔接，提升就医体验。

医保叠加支付一方面降低了市民就医门槛，让更多参保患者能够便捷地享受到优质医疗资源和人文关怀；对医院运营而言，叠加式医保支付模式将加速重点专科诊疗能力升级——如肿瘤科、骨外科、消化内科、呼吸内科等手术型、住院型科室，由此推动医院高质量发展。和睦家医疗上海地区总院长刘薇女士表示：未来和睦家医院还将持续践行“以患者为中心”理念，让高品质医疗服务惠及更广泛人群。

原标题：《上海自贸区内首家非公医疗正式纳入医保定点，将探索“医保商保自付”叠加支付》

来源：作者：解放日报 顾泳