【乐飞说甲状腺】超声发现甲状腺结节四类，是观察还是手术?

根据甲状腺结节在超声上的表现，我们把所有的甲状腺结节分为一类到六类共六个等级，其中的四类结节又分为4a、4b、4c三个等级。这些等级从低到高，意味着恶性风险的从低到高。在临床工作当中，一般认为4类以上的结节需要引起重视。那么甲状腺结节4类严重吗，需要手术吗？良性的甲状腺结节如何预防长大？江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这些问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

甲状腺结节4类严重吗，需要手术吗？

甲状腺结节4类是否严重，需要根据结节的性质以及症状进行分析，是否需要手术治疗也需要根据具体情况进行分析。甲状腺4级可分为4A、4B、4C级三类，通常恶性的可能性较大，所以应根据具体情况采取相应的处理措施。若结节较小，如处于1cm以下，尤其是位于甲状腺的内部时，即为4类结节，也可先进行观察，暂时不需要进一步处理。若结节较大，且处于甲状腺边缘时，应先进行穿刺诊断，以明确结节的良、恶性。如若患者本人心里很慌张的想要知道这个结节的良恶性的话也可以进行穿刺诊断，明确结节的良恶性。

是否需要手术需要具体的来评估，如穿刺结果为良性的，结节的位置很好，结节又不大就几个毫米等情况就可以随访观察不处理，如果想要处理也可以做个消融，一个针在超声引导下穿到结节内把结节烧毁。如穿刺结果为恶性的，但是它只是一个微小乳头状癌，病灶位置较好，且没有淋巴结转移，病灶小于1cm在专业医生的指导下可以选择做消融治疗，这样可以避免长期吃药！每个人的病情都是不相同的，所以具体的治疗方式需要根据病情来决定的。

良性的甲状腺结节如何预防长大

预防甲状腺结节长大可通过调整饮食、调整生活方式等方法，如果甲状腺结节长大，应该采取合理的方式进行治疗。

1、调整饮食：

甲状腺结节位于甲状腺部位的一种增生物，通常是遗传因素、电离辐射等各方面的原因所引起，以良性居多，较小的结节可暂不做治疗，日常饮食上通过调整饮食，能够有效的预防甲状腺结节长大，饮食上尽量控制碘的摄入，避免吃含碘盐，同时也要减少吃海带、紫菜、海参、海蜇、干贝等海产品，多补充维生素和蛋白质，如鸡蛋、牛奶、蔬菜水果等。

2、调整生活方式：

预防甲状腺结节长大也需要通过调整生活方式，避免经常性的熬夜、喝咖啡、抽烟、喝酒，不良的生活方式也会刺激甲状腺结节，引起长大。需要养成良好的生活作息，早睡早起，适当的参加一些户外运动，增强体质。

3、合理的方式进行治疗：

甲状腺结节有长大迹象可能会压迫到喉返神经和气管，引起咽喉异物感、吞咽困难、声音嘶哑等不适感，可通过甲状腺消融手术、甲状腺全切手术等方法进行治疗。