63岁喉癌患者绝处逢生

□记者 梁露露 实习生 陈俐颖

63岁喉癌患者绝处逢生！面对全喉切除的“判决书”，李先生转至河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科找到副主任罗瑞华，通过新辅助化疗+精准手术放疗的“保喉”方案重获新生，术后五年无复发。

当前头颈甲状腺肿瘤发生率持续攀升，罗瑞华副主任提醒：关注早期信号，科学防治至关重要。

01

63岁“抗癌使者”

用个人经历传递希望之光

李先生因吞咽困难、声音嘶哑，被确诊下咽癌伴颈淋巴结转移，多家医院给出了全喉切除方案。这对于热爱生活、渴望正常交流的他来说，无疑是沉重的打击。

怀揣着对正常生活的渴望，李先生找到罗瑞华。经过罗瑞华制订的以新辅助化疗为突破口的治疗方案治疗一段时间后，李先生下咽的肿瘤得到控制，颈部肿大的淋巴结也显著缩小。医疗团队又凭借手术与精准放疗的“组合拳”，成功保住了他的喉部功能。如今，术后五年过去，老李体内癌细胞再未复发，复查结果一次比一次理想。

为了将这份重生的希望传递给更多病友，这位前村干部如今成为医院一名保洁员。工作间隙，他总爱与患者分享抗癌历程，用自身经历驱散他们心中的阴霾。

02

甲状腺肿瘤发生率攀升

早筛、早诊是破局关键

从发病率居高不下的甲状腺癌，到常常被人们忽视的口腔癌、喉癌等，头颈部与甲状腺肿瘤的发病率逐年攀升。它们究竟是如何“乘虚而入”的？我们又该如何科学有效地进行防治呢？

罗瑞华表示，头颈甲状腺外科诊疗的肿瘤主要包括甲状腺肿瘤及头颈部其他肿瘤两类。像李先生所患的下咽癌这类头颈部肿瘤的早期症状隐匿难察，发病机制更是错综复杂。

“同样是甲状腺癌，治疗方案可能天差地别。就像买衣服要‘量体裁衣’一样，甲状腺肿瘤的治疗已经从‘一刀切’迈入精准治疗的新阶段，需要根据每位患者的具体情况制订个性化方案。”罗瑞华形象地道出现代甲状腺癌治疗的精髓。

手术治疗仍是“主力军”，适用于绝大多数恶性及部分良性肿瘤（如压迫气管或可疑恶变）。手术选择大有讲究，半甲状腺切除术适用于单侧≤4cm的无腺外侵犯、无淋巴结转移分化型癌，但存在对侧复发风险，需终身监测；全甲状腺切除术则适用于肿瘤＞4cm、多灶癌、髓样癌、可切除的未分化癌等，不过可能引发永久性甲减、甲状旁腺功能减退。罗瑞华表示，若术前或术中病理证实淋巴结转移，还需进行侧颈区淋巴结清扫以彻底清除病灶。值得注意的是，手术方式的选择直接影响后续生活质量，如全切患者需要终身服用甲状腺素替代治疗。

在“看不见的战场”上，放射性碘治疗发挥着独特作用，适用于术后残留、远处转移的分化型癌，但需在全甲状腺切除后使用，且治疗前需低碘饮食。外照射放疗则像“定点清除”，为无法手术的晚期患者带来希望。

近年来，靶向药物和免疫治疗的突破为晚期患者点亮生命之光，如安罗替尼、乐伐替尼、索拉非尼等靶向药物，分别针对不同类型的晚期甲状腺癌。TSH抑制治疗是通过左甲状腺素（优甲乐）将TSH抑制至目标水平，高危、中危、低危患者分别对应不同的TSH抑制强度，以此降低复发风险。罗瑞华介绍：“这些新型药物就像‘智能炸弹’，能精准打击癌细胞而不伤及正常组织。”

此外，乙醇消融和射频消融多适用于甲状腺良性结节等；而化疗仅用于未分化癌，但疗效有限。

“甲状腺肿瘤的治疗需要手术、药物、随访等环节密切配合。”罗瑞华强调，“治疗不是越狠越好，关键要找到平衡点。”他提醒患者，一定要到正规医院，由多学科团队制订个性化方案，避免“过度治疗”和“治疗不足”两个极端。

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