2025公民生命健康科普防控心梗指南（上）

急性心肌梗死是人体心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。如何认识这一凶险的病症，了解发生概率高的危险时刻，及时防范，或许可避免梗死发生或使梗死范围缩小。

由中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中华医学会灾难医学分会、中国健康管理协会健康文化委员会、中华医学会科学普及分会、《医学参考报》第一届医学科学普及工作专家委员会、《医学参考报》心肺复苏学专刊及全科医学精准健康传播专刊组成的公民生命健康科普系列指南编写专家委员会，从公众防控心梗出发，特发布《2025公民生命健康科普防控心梗指南》。

1.如厕间

所谓如厕间即是指上厕所的时刻，中老年人或有疾患者，大便往往不顺畅，在用力排解大便时，人体的腹内压会增大，血压会迅速上升甚至可较平时翻一番，心率也相应加快，这一切都会增加心脏负担，可能诱发心肌梗死。在对陈毅元帅之子陈小鲁病情描述的公开报道中，就有“解大便很用力”。其实在卫生间发生这样的悲剧已不是第一次,2006年12月20日北京999急救指挥中心接到马季先生家中打来的求助电话。救护车赶到现场时，72岁的马老先生坐在马桶上，已失去呼吸心跳，初步诊断为解大便时突发心肌梗死。建议有冠心病疾患或者中年人在如厕时切忌用力过猛，当大便不顺畅时要通过药物等方式辅助扎便。

2.洗澡间

所谓洗澡间即是指洗澡的时刻，洗澡时全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，很多老人都有心脑血管疾病，长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血，发生危情。值得注意的是老人的很多意外都是在洗澡时发生的，老年人饭后千万别马上洗澡，刚吃完饭，大量血液聚集在胃部，其他器官处于相对缺血状态;饿的时候也不要洗澡，血糖降低，很容易发生晕厥，发生意外。建议有冠心病疾患或者中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温与体温相当，洗澡时间不宜过长，最好在他人帮助下进行。

3.酒席间

所谓酒席间即是指就餐饮酒的时刻，酒精会引起大脑兴奋，促使心率加快，血压升高，并可诱使心律失常，使心脏的负担加重，尤其是患有高血压及心脑血管疾病者，饮酒会诱发冠状动脉痉及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死;有冠脉疾病的患者进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高形成血栓，引起急性心肌梗死。我们经常会看到媒体报道某某饮酒后去世，家属向法院起诉同桌共餐者索赔的新闻。某些悲剧就是因为饮酒诱发急性心梗而丧失生命的。另一方面暴饮暴食也是诱发心梗的危险因素，不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。建议有冠心病疾患或者中老年人不宜饮酒，同时注意清淡饮食，不可暴饮暴食，避免增加心脏负担。

有高血压及心脑血管疾病者，饮酒会诱发冠状动脉痉及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死;有冠脉疾病的患者进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高形成血栓，引起急性心肌梗死。我们经常会看到媒体报道某某饮酒后去世，家属向法院起诉同桌共餐者索赔的新闻。某些悲剧就是因为饮酒诱发急性心梗而丧失生命的。另一方面暴饮暴食也是诱发心梗的危险因素，不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。建议有冠心病疾患或者中老年人不宜饮酒，同时注意清淡饮食，不可暴饮暴食，避免增加心脏负担。

4.棋牌间

所谓棋牌间即是指打牌、下棋等长时间久坐不动的时刻，沉迷打牌，久坐不动，突然情绪激动，血压一路飙升，引起心率增快、血压升高等情况时，很容易诱发心肌缺血，引发悲剧。网上常有老伯连续打牌十多个小时赢了一把突发心梗险丧命;家住浦口的24岁的王某因连续打麻将48小时之后突发胸痛倒地，被送到就近的医院诊断为急性心肌梗死等新闻。建议有冠心病疾患或者中老年人不宜长时间久坐不动，进行打牌下棋等娱乐时，适当活动利于体内血液循环通畅。

5.电视间

所谓电视间即是指看电视等情绪易激动的时刻，长时间看电视会引起情绪过分激动，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺物质增加，引起血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗死。国外资料报道，在世界杯足球赛期间心血管急性事件，比如猝死的发生率明显增高。建议有冠心病疾患或者中老年人看电视应控制好时间，睡前看电视别超过半小时，不要看内容过于刺激的节目，保持平静心态，避免乐极生悲。