打破“终身不愈”传言！乙肝临床治愈实现突破，优势人群治愈率超50%

吃不下饭、浑身乏力，看到油腻食物就反胃，甚至皮肤、眼白发黄……这些并不只是“胃口不好”，也许是肝脏在默默发出“求救信号”。每年7月28日的“世界肝炎日”，正是为了提醒公众关注病毒性肝炎这一“沉默杀手”。作为威胁肝脏健康的主要杀手，病毒性肝炎中乙肝尤为值得警惕，它是我国肝硬化和肝癌的主要致病因素。长久以来，不少人存在认知误区，认为感染乙肝后就如同患上“绝症”，需终身与之相伴且无法治愈。对此，南京市第二医院汤山院区肝病二科主任医师常家宝明确指出，乙肝目前是可以被临床治愈的。

乙肝早期难发现？医生：出现这些症状别忽视

肝脏被称为“沉默的器官”，这一特性让乙肝的早期发现难上加难。南京市第二医院汤山院区肝病二科主任医师常家宝解释，肝脏位于腹腔内，被肋骨保护，表面没有痛觉神经，即使出现轻微纤维化或炎症也难以察觉。“只有当肿块、炎症刺激到包膜时，人才会感到不适，而此时往往已发展为肝硬化甚至肝癌。”

乙肝主要通过血液、体液和母婴传播，与丙肝、艾滋病的传播途径相似。日常生活中，共用注射器、剃须刀，不洁文身及无保护措施的性生活等行为均可能导致乙肝病毒传播。不过，常家宝强调：“乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，如同一办公室办公、同一餐厅就餐、同一宿舍居住、握手等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。”值得欣慰的是，自乙肝疫苗推广后，我国乙肝发病率已从最高时的10%左右降至目前的4%，防控成效显著。

然而，乙肝病毒的顽固性不容忽视。它进入人体后会形成闭合环状的cccDNA，这种独特的自我复制机制使其难以被彻底清除。“部分慢性乙肝患者会逐渐发展为肝硬化或肝癌，大数据显示这一比例为5%-10%。”常家宝指出，乙肝的可怕之处在于其“隐形杀手”特性——许多患者感染后毫无症状，直至出现腹水等严重症状时才被确诊，此时往往已到晚期。

常家宝表示，乙肝高风险人群定期检查和规范治疗至关重要，“之前我接诊了一个有乙肝家族史的患者，他的父亲和叔叔都因乙肝相关疾病去世，他本人属于母婴传播感染且患有早期肝硬化，却因长期饮酒忽视复查。当出现腹胀症状时，检查发现肝癌已广泛转移。”

打破“不可能”！这类人群乙肝临床治愈率超50%

在医学史上，慢性乙型肝炎的治疗曾长期被视为“不可能完成的任务”。但随着医疗技术的不断发展，乙肝临床治愈已成为现实，且适用人群正不断扩大。南京市第二医院汤山院区肝病二科主任医师常家宝介绍，目前乙肝临床治愈已实现全人群覆盖，从5岁儿童到60多岁老人都能接受规范治疗。“以往专家共识将治疗年龄限定在32岁以上，如今青少年治疗共识已放宽年龄限制，越早治疗效果越理想。”

那么，什么是乙肝临床治愈？常家宝解释，临床治愈是指通过治疗使乙肝病毒表面抗原转阴、病毒DNA检测不到，但患者体内可能仍存在少量cccDNA。“这与急性乙肝的完全治愈不同，后者是病毒彻底消失，而临床治愈患者的病情已得到有效控制，发展为肝硬化或肝癌的风险大幅降低。”

临床治愈的疗程通常为1-3年，不同人群的治愈率存在明显差异。“表面抗原小于1500IU国际单位、肝功能正常且病毒DNA检测不到的优势人群，临床治愈率可达50%-60%；非优势人群的治愈率为20%-40%。”他同时提到，目前国内多家药企正全力研发针对cccDNA的新药，德国研究发现的乙肝病毒载体蛋白，若能深入研究，有望带来类似艾滋病治疗的突破性进展。

近年来，南京市第二医院在乙肝临床治愈领域持续发力。2023年开设乙肝临床治愈门诊后，积极推动区县医疗机构参与相关工作，并开展多轮专业培训。“两年多来，我们已帮助上百位患者实现临床治愈。”常家宝举例，一位高病毒载量的女性患者经3年治疗，从大三阳转为小三阳，成功达到临床治愈标准，这样的案例让医护人员备受鼓舞。

值得注意的是，临床治愈的实现并非单纯依靠药物，而是在前期有效抗病毒治疗的基础上，联合干扰素等进行综合干预。随着临床经验的积累，间隙治疗、联合中成药及免疫调节剂等策略不断优化，个体化治疗方案能更好地满足不同患者的治疗需求。

临床治愈≠一劳永逸！乙肝患者康复后，定期复查是关键

实现临床治愈后，乙肝患者的生活是否需要继续“小心翼翼”？南京市第二医院汤山院区肝病二科主任医师常家宝给出明确答案：无须过度谨慎，但仍需保持健康的生活方式。他建议患者要注意休息，避免熬夜和嗜酒，不要乱服药物，以减轻肝脏负担。

值得注意的是，临床治愈后仍存在约5%的复发率，主要与过早停药、免疫功能下降等因素相关。“曾有患者临床治愈后因患上白血病导致免疫力下降，进而引发乙肝复发。”因此，常家宝强调，患者临床治愈后仍需坚持定期复查，及时监测病情变化。

谈及乙肝临床治愈的未来，常家宝充满信心：“预计到2030年，乙肝防治工作有望达到理想效果。”他指出，当前针对cccDNA的新药研发正有序推进，2026年至2028年有望出现更多突破性进展。“临床治愈不仅能改善患者健康状况，更能让他们重拾生活信心，回归正常生活，这对个人、家庭和社会都意义重大。”

常家宝表示，在与乙肝的持久战中，早发现、早治疗是关键，科学认知和社会支持则是患者回归正常生活的重要保障。随着医疗技术的不断发展，人类终将实现消除乙肝危害的目标。

现代快报/现代+记者 张宇