心脏支架都安了，还要吃药吗？

“医生，医生，我支架都安咯，冠心病都好了，我还需要吃药啊？”

答案是肯定的，必须吃药！

那我们今天来聊聊冠脉支架术后，

“为什么要长期规律吃药？”

“吃哪些药？”

“有哪些注意事项？”

什么是冠心病？

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供应心脏营养的血管（冠状动脉）被动脉粥样硬化斑块（或血栓）阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，也就是我们通常说的心肌缺血。

冠脉造影提示冠脉阻塞严重或者血栓形成，心脏支架手术（冠状动脉介入治疗）是挽救此类患者生命的重要手段，但许多患者误以为“放了支架就万事大吉”，其实术后长期科学管理对预防再狭窄、血栓形成及促进康复至关重要。

为什么支架术后必须长期服药？

预防支架内再狭窄：

支架是金属异物，植入后可能刺激血管内皮增生，导致支架内再次堵塞。药物（如抗血小板药，阿司匹林肠溶片、氯吡格雷或替格瑞洛；稳定斑块药物如他汀类）能抑制这种异常增生。

控制动脉粥样硬化斑块进展：

冠心病是全身性疾病，支架只解决“最危险的狭窄”，冠脉其他斑块或其他血管仍可能恶化。药物可延缓斑块生长，降低心梗风险。

防止血栓形成：

支架植入后早期，血小板易在支架表面聚集形成血栓，可能导致支架内血栓形成，引发急性心梗。抗血小板药物是“保命防线”。

支架术后必备药物清单

医生会根据个体情况调整方案，但以下药物最常见：

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常见疑问解答

Q

吃药副作用大，能停吗？

绝对不行！擅自停药（尤其是抗血小板药）可能引发支架内血栓，导致猝死。若出现牙龈出血、胃痛、黑便或血尿等副作用，应及时就医调整药物，而非自行停药。

Q

血脂正常后还要吃他汀吗？

必须吃！冠心病患者的LDL-C需控制在1.4mmol/L以下（比普通人更低），他汀还能抗炎、稳定斑块。

Q

中药/保健品能替代西药吗？

不能！目前尚无中药或保健品能替代上述药物的作用，盲目换药风险极高。

紧急情况识别

若出现以下症状，立即拨打120：

✅ 突发胸痛、压迫感（持续＞15分钟）

✅ 呼吸困难、大汗淋漓，晕倒

✅ 牙龈/鼻腔异常出血、黑便（警惕消化道出血）

支架解决的是局部重度狭窄，但冠心病是全身性疾病，长期科学管理需要规律药物+健康生活方式+定期随访三结合，才能最大程度降低复发风险，避免再次手术！

审核：娜姐

主编：敏儿

编辑：蕾蕾

来源：双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院

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