睡眠呼吸暂停创新药在成都市第三人民医院开出首批处方

6月30日，全球首个且唯一一个可治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的创新药物替尔泊肽正式在中国获批。四川省医师协会睡眠分会副会长、成都市第三人民医院睡眠中心负责人李凯教授表示，近期来咨询OSA新治疗手段的患者显著增加。侯先生受夜间打鼾困扰多年，且同时存在体重管理问题，就诊后发现患有OSA，经医生诊断和处方后，今日他也成为该创新药在中国获批后的首批获益患者之一。

四川省医师协会睡眠分会副会长、成都市第三人民医院睡眠中心负责人 李凯教授

OSA是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，其核心病理机制是睡眠期间上气道完全或部分塌陷，伴有血氧饱和度下降和/或微觉醒。根据睡眠期间每小时呼吸暂停或低通气事件发生次数（AHI），分为轻度（≥5次）、中度（≥15次）、重度（≥30次）。

“OSA患者每次呼吸暂停的时间可长达10秒以上，并且伴随有氧饱和度下降超4％，这意味着患者在整晚睡眠中不断发生缺氧和片段化睡眠中断。时间久了，因为反复夜间间断性缺氧，会对全身各个器官造成损伤。”李凯教授表示，“OSA最常见的临床症状是晚上打呼噜，但OSA和普通的打鼾是不一样的，我们叫夜晚疯狂、白天迷茫、全身受伤，它会给个人身体健康，甚至家庭、社交、工作等各方面造成危害。”

OSA与单纯打鼾不同，是一种严重的慢性疾病，不仅会增加其它健康风险，比如高血压、心力衰竭、2型糖尿病、代谢综合征、肥胖、焦虑、抑郁等多种疾病，还会导致内分泌紊乱，甚至还会降低人的学习能力、专注能力、工作效率，增加交通事故等社会风险。

患者侯先生表示，其夜间打鼾问题已持续十余年，家人曾多次观察到他夜间有呼吸暂停、憋气等情况。此外，侯先生还面临长期体重管理困难的问题。在朋友建议下，他前往门诊检查，经医生检测评估后，认为其符合OSA诊断标准。

药剂师正在为患者侯先生详细介绍创新药物替尔泊肽的用药细节

我国OSA患病人数高达1.76亿，居全球首位。整体患病率达23.6％，即约5名成人中就有1名OSA患者。其中，41%的中重度OSA患者合并肥胖。据统计，人体体重每增加10%，呼吸暂停低通气指数（AHI）增加32%，中度至重度OSA发生风险增加6倍。

“OSA导致的缺氧使全身器官容易发生缺氧和氧化应激损伤，使身体长期处在持续炎症状态，加重感染、过敏等病症。另外，OSA也被认为是导致包括高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝等一系列慢性病的源头性疾病。它也容易导致内分泌紊乱，使得病人进入到呼吸暂停、肥胖、再呼吸暂停加重的恶性循环，患者减重往往非常困难。”李凯教授对此解释。

据悉，过去OSA多应用器械治疗，而替尔泊肽是在OSA治疗领域首个处方药，不仅可以有效缓解OSA症状，还能够实现体重管理。李凯教授表示，这是一种巨大的突破，为像侯先生这样苦睡眠久矣的OSA患者提供了针对病因、个性化的治疗选择。

然而，受限于疾病认知和医疗资源覆盖，目前大众对OSA的认知还普遍停留在“打鼾”这一表层症状，诊疗率仅1％，中重度患者就诊率仅1/3。

李凯教授提醒广大老百姓，将OSA防治关口前移，做好早筛、早诊、早治非常重要，“现在越来越多的病人意识到自己可能存在OSA问题，这时候应当尽快到医院睡眠医学专科或内分泌相关专科就诊，积极干预。过去一直缺乏专门用于OSA治疗的药物手段，相信新药替尔泊肽将为OSA患者，尤其是伴有肥胖的患者带来福音。”