付华教授专访：安全高效，前景广阔！畅叙脉冲场消融的临床应用现状与未来展望 | CHRS 2025

脉冲场消融以其独特的组织选择性和非效应性，显著降低了既往传统消融策略常见的手术并发症，并大大提高手术的效率，为房颤等心律失常患者提供了新的治疗选择。在第25届心律学大会（CHRS 2025）暨2025年河南省医学会心电生理与起搏学学术年会上，医脉通特邀四川大学华西医院付华教授进行专访，就脉冲场消融的临床应用现状及优势、研究与临床应用的未来方向等进行了分享，并从不同角度，对如何推动脉冲场消融更加规范且广泛的临床应用分享了独到见解。

医脉通：目前，我国脉冲场消融在房颤治疗中的应用情况如何？在有效性、安全性、操作效率及患者预后等方面，这种新技术展现出哪些优势？

付华教授

四川大学华西医院

我国脉冲场消融技术的临床应用尚处于起步阶段，仍面临推广与应用方面的挑战，行业发展相对滞后。

现有证据已证实，脉冲场消融在房性心律失常疾病（包括持续性心房颤动）的治疗中，展现出显著优势。其核心优势主要体现在两方面：

第一，安全性显著。相较于传统能量模式消融所伴随的较高并发症风险（如心包填塞、心房食管瘘、肺静脉狭窄、膈神经麻痹等严重并发症），脉冲场消融临床应用后，相关并发症发生率显著降低，几近消失。

第二，高效。脉冲场消融在有效性方面不劣于传统消融，同时显著提升了手术效率。

基于上述优势，应积极推动脉冲场消融在临床中的广泛应用，尤其是在房颤领域。首次计划进行消融治疗的所有房颤患者，均应考虑选择脉冲场消融作为初始消融治疗策略。然而，目前国内临床应用尚未达到此水平。

我们也呼吁，从国家卫健委的政策制定层面，到医保体系及医院管理层，能对此技术给予更多关注与支持。相信未来，脉冲场消融必将成为心律失常介入治疗领域最重要的技术手段之一。

医脉通：从您的专业视角来看，未来房颤脉冲场消融技术在临床应用和研究方面会朝着哪些方向发展？

付华教授

四川大学华西医院

首先，研究方向方面：当前对房颤发病机制的认识仍基于传统理论框架，认为房颤（尤其是阵发性房颤）主要源于入心大静脉肌袖的电活动触发。因此，现有房颤治疗策略主要集中于肌袖电位的干预上。除此之外，心房基质等其他因素也在房颤的发生与维持中扮演着至关重要的角色。然而对于基质的具体性质、识别方法及干预策略，目前仍缺乏共识。探索这些问题往往伴随着显著的时间成本和对心房组织难以避免的损伤，且难以获得确切的答案。脉冲场消融的出现为这一领域的研究提供了新契机。其独特的高效性和优异的安全性，使我们有机会在肌袖电位干预之外，更深入地探索心房基质的内在特性。这或将推动我们对心房基质的认知更新，并为开发更精准、更广泛的基质干预策略开辟道路。

其次，从临床应用角度：在持续性房颤的治疗中，脉冲场消融将展现出巨大潜力。对于阵发性房颤，通常进行肺静脉隔离即可。相比之下，持续性房颤的病理基础更为复杂，除肺静脉隔离外，还需要更广泛的心房基质改良。射频与冷冻等传统能量模式，因其潜在的并发症风险及效率限制，难以安全有效地进行所需的广泛基质改良，亟需一种既能实现外科手术广泛消融效果，又具备高安全性的新型能量模式。

值得注意的是，外科干预（包括迷宫手术）是目前公认治疗房颤最有效的干预手段之一，其术后1年窦性心律维持率可达90%以上，远期疗效亦显著优于传统导管消融模式（70%-80%左右）。脉冲消融的干预范围广、消融透壁性强，为实现经皮途径下类似外科迷宫术式的广泛消融带来了希望。未来在持续性房颤领域，利用脉冲场消融技术完成经皮迷宫式消融，有望显著提高窦性心律的长期维持率，这是未来探索和研究的一个重要方向。

医脉通：对于推动脉冲场消融技术在国内更广泛、更规范地应用，您认为还需要着重开展哪些工作？

付华教授

四川大学华西医院

为促进脉冲场消融技术在国内更广泛、更规范地应用，需着重推进以下两方面工作：

首先，提升脉冲场消融的认知广度与深度：亟需加强专业教育推广，使广大心血管介入医师、相关领域医务工作者乃至整个医疗界充分认识到，快速型心律失常的介入治疗已迈入新阶段。脉冲场消融作为新一代消融技术，为患者提供了一种高效且安全的治疗选择。因此，对于各类快速型心律失常患者，应积极评估其接受介入治疗的适应证，并将脉冲场消融纳入治疗方案考量。

其次，争取政策支持与关注：需着力推动医院管理层及卫生政策制定部门对该技术的重视。 呼吁在更高层面获得关注与认可，以期在政策层面提供必要的支持与资源倾斜，为脉冲场消融技术的规范化普及和应用创造更有利的制度环境。

专家简介

付华 教授

• 四川大学华西医院心血管内科主任医师、教授

• 四川大学华西医院心内科心律失常专业组组长

• 中华医学会心电生理和起搏分会委员

• 中国生物医学工程学会心律分会委员

• 中华医学会心血管病学分会心律学组委员

• 中华医学会心电生理和起搏分会心房颤动工作委员会委员

• 中华医学会心电生理和起搏分会基础研究学组委员

• 中华医学会心电生理和起搏分会第六届委员会左心耳封堵工作委员会副主任委员

• 中国生物医学工程学会心律分会室性心律失常与猝死工作委员会委员

• 四川省医学会心电生理和起搏专委会副主任委员

• 四川省医师协会心血管内科医师分会副会长

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