雷雨一来就咳嗽气短？看不见的呼吸危机，过敏人群要当心

来源：健康北京

雷暴哮喘作为一种突发性、可危及生命的特殊哮喘类型，日益受到社会关注。这种在雷雨天气或紧随其后暴发的支气管哮喘急性发作或加重，常表现为突发喘息、气促、胸闷，甚至诱发患者首次出现哮喘症状，极易引发恐慌。

与气象要素紧密相连

雷暴哮喘与传统哮喘的差异，在于其明确的天气触发机制。雷暴哮喘患者的发作与雷暴过程中的关键气象要素紧密相连：剧烈的大风、频繁的雷电活动、强烈的上升与下沉气流、短时强降雨及气温骤降。

其发病的关键因素在于，雷暴下沉气流将空气中高浓度的可吸入过敏原颗粒，主要为花粉，集中输送到近地面，使易感人群在短时间内大量吸入，吸入量远超正常水平，导致敏感个体的呼吸道发生剧烈反应。

雷暴发生时，一方面，气温、空气湿度增加，真菌快速繁殖，导致空气中的真菌孢子增加；另一方面，雷暴核心区域的强烈上升气流如同一台巨大的吸尘器，将地面不易被吸入下呼吸道的较大花粉颗粒、真菌孢子等过敏原卷向高空。在高空低温、高湿及雷电产生的强电场和渗透压作用下，这些较大颗粒会破裂分解，生成大量直径仅为0.5～2.5微米的致敏微粒。这些微粒不仅体积小，容易深入肺部，还可能携带电荷，增强了生物活性。

有基础过敏性疾病的人群，如哮喘、过敏性鼻炎患者，吸入这些微粒极易诱发哮喘急性发作，或导致原有过敏症状急剧加重。

如何快速识别雷暴哮喘

患者如何快速识别雷暴哮喘的早期征兆？如何将其与普通感冒症状进行鉴别？

雷暴哮喘的典型表现是在雷暴天气期间或之后不久，突发喘息、咳嗽、气促或胸闷，且常呈现群体性发病模式。听诊时，双肺有呼气相哮鸣音，是支持雷暴哮喘诊断的重要体征。值得警惕的是，部分患者可出现极度呼吸困难，此时肺部听诊可能出现呼吸音减低、哮鸣音消失的“寂静胸”现象，而这往往是病情危重的信号。

关注雷暴中最脆弱的人

雷暴哮喘患者中，过敏性鼻炎患者的占比非常高，达到60%～99%，且其中70%是中重度过敏性鼻炎患者。研究发现，过敏性鼻炎患者本身就存在气道高反应性增加的特点。更值得警惕的是，超过半数的雷暴哮喘患者在发作前从未被诊断过哮喘，甚至没有任何呼吸系统症状史，他们往往只表现为单纯的过敏性鼻炎。

雷暴天气能在短时间内使空气中的花粉浓度迅速飙升，毫无防备的过敏性鼻炎患者突然暴露于极高浓度的吸入性过敏原中，导致首次哮喘急性发作，病情进展的不可预测性较高。

儿童和老年人作为特殊群体，在雷暴哮喘事件中面临更大的风险，特别是有过敏史的人群。儿童气道更为敏感、狭窄，老年人常合并心肺基础疾病，一旦发病，更容易进展为重症。

采取科学的自救措施

雷暴哮喘的发生是外部天气因素与内因过敏体质联合作用的结果。因此，有过敏史的人群要多关注天气预报，特别是气象部门发布的花粉过敏指数；雷暴发生前后，尽量减少户外活动，关好门窗。易感人群家中应常备急救药物和家用雾化器，并确保熟悉使用方法。一旦出现症状，立即进行初步处理。若症状快速进展或初步处理无效，必须迅速就医。

当雷暴突袭时，请做好以下自救措施。

立即用药：雷暴哮喘发作时，最有效的急救药物包括短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林，和吸入型糖皮质激素。如果身边备有药物吸入器，应立即按照说明书使用。

氧疗支持：如果家中备有吸氧瓶，就让患者通过面罩吸入每分钟3升的高流量氧气，改善缺氧状态。

保持体位：采取坐位或半卧位的姿势休息，保持腰部前倾。这种姿势有利于呼吸畅通，能有效改善通气。

寻求专业救援：经以上处理后，若患者症状持续不缓解，或者加重，必须立即拨打急救电话或前往医院就诊，因为严重的气道痉挛可迅速危及生命。

预防哮喘的几个关键

有效管理雷暴哮喘，关键在于预防。这需要从环境控制、药物干预和长期健康管理三个层面着手。

其中，环境控制是基础。雷暴前2小时至雨后3小时是高风险期，易感人群要避免外出。雷暴天气务必紧闭门窗，防止外部高浓度过敏原进入室内。

科学配置和使用空气净化器，也能有效降低室内过敏原和污染物的浓度，从而预防雷暴哮喘的发生。定期更换空气净化器的滤网，确保过滤效果。根据房间大小选择合适的风速，一般来说，在面积大的房间，需要选择风速更高的模式以快速净化空气。

对于已诊断的过敏性哮喘患者，提前给予预防药物如吸入性糖皮质激素等，能够有效预防雷暴哮喘的发生。同时，规范化治疗过敏性鼻炎也是预防雷暴哮喘的主要措施之一。所有哮喘患者及高风险人群如中重度过敏性鼻炎患者，家中、工作场所、随身包中均应常备药物，并确保在有效期内，以便第一时间使用。