西安市中心医院承认“医患沟通疏漏”，扣罚涉事医生绩效500元！

今年6月29日，曹女士因感冒咳嗽到社区卫生服务中心就医，血常规检查结果显示血小板计数624，远超正常参考值范围（125-350），二次检查仍高达586，医生建议前往大医院做进一步检查。

次日，她到西安市中心医院血液科就诊，检验结果血小板计数高达810。

医生建议骨穿。7月7日，骨髓病理学检查报告显示，“符合MPN（需鉴别Pre-PMF与ET），考虑骨髓增殖性肿瘤。

7月8日，西安市血液病研究所出具诊断证明书，确诊为骨髓增殖性肿瘤，建议住院治疗。当前，曹女士在西安市中心医院住院。

2023年7月，曹女士因心肌炎到西安市中心医院心内科住院治疗，检查发现血小板计数487。主管医生当即邀请血液科会诊，诊断结果为“血小板增多”，出院时书面告知“动态复查血常规，若持续升高需进一步行骨穿、活检及MPN相关基因检测”。因后续无不适症状，曹女士便未再做相关检查。

2024年6月，曹女士又因急性盆腔炎到西安市中心医院妇科住院治疗，检查报告显示血小板计数598。可直至当月25日出院。主管医生未向她提及该数值及意义。“血小板计数明显异常，具有专业医学知识的医生怎么会置之不理呢？”曹女士质疑“为什么心内科医生在发现指标异常后，能够邀请血液科会诊呢？正是因为妇科医生的不负责任，导致延误治疗，错过早期干预的最佳时机。”

于是，她指责医生“漏诊”，向医院投诉。

7月8日，妇科病区书面回复，承认存在医师告知不足，已对涉事医生进行批评教育，扣罚绩效500元以示惩戒。

这个答复，不能令曹女士满意。

7月15日，西安市中心医院医务科向曹女士做出书面回复，确认妇科主管医生违背了医患沟通的基本要求，已对涉事医生进行批评教育、扣罚绩效。对于曹女士提出的“延误治疗”问题，院方表示，“目前暂无证据显示该情况对您造成实际不良后果。”

但她满意，表示，将申请医疗事故鉴定，确认医院的过错是否应为漏诊，是否与病情恶化之间存在因果关系，并向卫生行政主管部门反映情况，要求对涉事医生及医院进行严肃处理，督促医院整改诊疗流程，避免类似事件再次发生。

纵观整个事件脉络，实际上，2023年就发现了血小板异常，医院告之并会诊，患者清楚病情，并未接受规范治疗。

也就是说，第一次说了病情，没重视，没管，第二次医生没给说，就把责任帅锅医生。

之前医生早就告诉了，自己不当回事，却痛说后来的检查指标明显异常，医生又未被告知。

这，说明了什么？

你永远叫不醒一个装睡的人。

说实话，社会环境对医生，过于严苛了点。

虽然说自己才是健康的第一责任人。但对于此类问题，主管部门呢，往往是倾向于判医生责任。

大家可能因为朴素的价值观，觉得医疗既然事关人命，对医生严苛一点，会让病人更安全么一些。

其实，并非如此。

因为目前的医疗水平还并非尽善尽美，诊疗行为常常只能是在各种可能性之间抉择，甚至让患者参与抉择。

尤其在涉及一些非常见病时，众所周知的原因，很多医生都害怕被扣上“过度检查”、“过度治疗”的大帽子。

在此情况下，医生很难保证每一个病例都百分百确定无疑的正确处理结果，因为要面对的不确定不稳定因素太多。

倘若对一次诊疗结果不满意，或将自己的责任，也全盘甩锅给医生，就要追究当事医生的责任，将自己的责任全盘择开，那么，自己才是健康的第一责任人，这口号岂不是就有问题？

最后，不客气的说，患者的认知，是环境塑造出来的。他们敢在医疗领域撒野，稍微不满，就要维权，敢在其他领域撒野，这样动辄追责么？

不敢。

说明他们非常清晰的知道，哪里的人好欺负，哪些行业，他们闹一闹，是安全的，是会有回报的。

没有多少人傻，只是坏。就如同，南京的法院，判了年轻人扶路边摔倒的老奶奶，被罚了钱之后一样，一个热点事件背后，衍生出长期的次生灾害。

每年的高考成绩发布之后，社会上都有关于是不是要学医的讨论，我认为，打算入行的年轻人，起码要对医疗行业固有的风险有一个基本的认识。如果你是一个厌恶风险的人，那这个行业恐怕就不大适合你了。而一个人成熟的标志之一，就是接受世界的不确定性。

那些在临床上平步青云的医生，或者遭遇医疗纠纷却内心安然无恙的医生，都是被牛顿咬过的苹果，早早开了智慧。

医客说

健康是“共同守护”的结果

曹女士的遭遇，是无数医患纠纷的缩影——它既暴露了医疗服务中的细节漏洞，也反映了患者对“完美医疗”的不切实际期待。健康权的维护，从来不是医生单方面的责任，而是医患双方“共同守护”的结果。

医生需坚守“告知义务”与“专业底线”，患者需承担“主动管理健康”的责任，社会则需构建“包容医疗不确定性”的环境。唯有如此，才能真正实现“医患互信”，让医疗回归“治病救人”的本质

【责编】医客君

【文章来源】老叶说医，作者叶正松

【图片来源】网络

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