42℃！滨州18岁小伙中暑，昏迷6天...

连日来，高温来袭，酷暑燥热，恶劣的天气状况对户外劳动者、高强度体力消耗者带来了严峻的健康考验。不久前，在滨州市博兴县的18岁小王（化名）就经历了一起高温的“生死考验”。

小王从事户外活动时意识不清被人发现并紧急送医，到达医院的时候，意识已经完全丧失，周身皮肤潮红无汗、滚热烫手，体温计内的水银柱短时间内便蹿到了42℃！热射病！值班医生反应迅速，当机立断，第一时间把小王转移到了博兴县人民医院ICU病区。

ICU医护团队一刻不敢耽搁，气管插管、机械通气、冰毯冰帽降温、冷水洗胃灌肠、冷盐水静脉输注……团队人员争分夺秒、各司其职又相互协作，抢救过程井然有序。无数次的应急演练只为在这一刻为热射病患者带来最专业、最精准的治疗。

小王入ICU短短一个小时，体温便由42℃降到了37℃，抢救效果显著有效。然而患者仍处于重度昏迷状态，再次与患者父母沟通病史，才得知孩子在当天早上跟家里通电话时就出现了胡言乱语的症状，进而推算，小王在高温、密闭的环境里至少停留了12个小时。

12个小时的高温炙烤，由此预想到患者即将出现的脏器衰竭症状。在充分告知孩子父母病情后，当晚就为小王用上了CRRT治疗。

然而，大家还是小瞧了高温给这位青年带来的伤害，入院第二天，血肌酐便升至了172umol/L，血小板降至15×10^9/L，肌红蛋白1757ug/L，肌钙蛋白5.93ng/ml，第三天肝酶也出现了急剧升高，谷丙转氨酶2779u/L，谷草转氨酶3304u/L，直接胆红素、间接胆红素更是显著升高。小小年纪与全线飘红的化验结果、不断爆出的危急值以及长时间的深度昏迷形成了鲜明的反差。

小王父母脸上更多了几分憔悴，他们几度哽咽，一遍遍朴实而诚恳地央求着医护人员救一救孩子的生命。

看着小王父母焦急的神情，ICU医护人员丝毫不敢松懈，根据小王病情变化，反复组织开展典型病例讨论，严谨细微地调整诊疗计划，竭尽全力挽救这条鲜活的生命。

念念不忘，必有回响，小王入院的第四天终于迎来了新的转机，多项主要指标有了明显改善，各项生理机能在多日的精准治疗下也日趋好转，医生们在小王身上终于看到了康复的希望。

年轻的生命总是充满了生机与韧性，住院治疗的第六天，孩子苏醒了！虽然身上布满各种管路，但小王已能与我们简单交流了，四肢活动也无异常。

就在这一天，医生评估后，去除了小王身上的各种管路。原本被各种管路环绕的床单元瞬间变得简洁、清爽了，医生也在第一时间跟孩子父母分享了这一好消息。

这时有医生提议，为了小王的新生，给他理个发吧，寓意“从头开始”，图个好彩头！

这一提议得到了孩子父母的认可。下午探视时间，看到经历了生死考验后，坐在病床上的阳光清爽的青年，小王的父母不由得喜极而泣，感慨良多，拉着医护人员的手一个劲地感谢。

小王的治疗已接近尾声，但他的人生却刚刚开始。愿他前程如锦，康乐平安！

什么是热射病？热射病，医学上称为热休克或重度中暑，是由于人体长时间暴露于高温高湿环境中，导致体温调节机制失衡，身体产热大于散热，从而导致机体中心体温骤升，超过40℃（104°F）以上，伴有昏迷、意识障碍、汗闭三联征，以及多器官系统损伤的严重临床综合征。

中暑与热射病有何区别？中暑的症状由轻到重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

1先兆中暑：在高温高湿作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状；体温正常或略有升高但不超过38.0 ℃。

2轻症中暑：出现面色潮红、苍白、烦躁、表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快、血压偏低、体温轻度升高。

3重症中暑：包括热痉挛、热衰竭及热射病三型。在高温作业环境下活动，出现这些症状就需要注意了，比如肌肉疼痛或抽搐、无汗、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、甚至休克，可发展为热射病。热射病是中暑最严重的类型，占中暑的8.6%～18.0%。其死亡率可高达70%-80%。可出现高热，体温可达40-42℃甚至更高。

热射病预警4信号：

烫：自觉身体发烫（从内向外发热）

晃：异常疲倦、行走不稳

晕：头晕、意识模糊、抽搐

乱：出现脸白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

高风险人群有哪些呢？

并非所有人都同等面临热射病的风险，特定群体需要格外小心：

体温调节能力不足者：如体弱者、儿童、孕妇；

慢性疾病患者：如心脏病、高血压、脑出血后遗症等患者；

服用某些影响体温调节药物者：如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂；

长时间处于高温环境者：如环卫工人、交警、建筑工人、封闭车厢中的儿童等；

超重或低体重者：身体质量指数（BMI）>25 或＜18.5。

如何预防热射病呢？

1. 及时补充水分：口渴想喝水时，说明体内缺水量已经达到体重的2%。如持续超过体重的2%，极易发生中暑甚至热射病。可以喝糖水、盐水或凉绿豆汤、凉山楂汁、金银花茶、菊花茶等。避免含咖啡因和酒精的饮品。

2. 外出前做好防暑准备：高温天气里尽量避免外出。一定要外出时，尽量避开10时-16时左右（太阳短波辐射最强时间），出门前半小时涂防晒霜。尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直射。出门备遮阳帽、太阳伞等装备。如需较长时间外出，应备上充足的水，有条件可以随身携带风油精、藿香正气水等。

3. 受热后禁止“快速冷却”：炎热夏天外出归来，把空调电扇温度调的很低，或者立即冲凉水澡，这样会使全身毛孔快速闭合，体内热量反而难以散发，还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足，使人头晕目眩。

4. 避免车内高温危害：即便是在22℃的凉爽天气里、给车窗开条缝，车内温度也能够在1小时内达到 40多度。注意车内高温，选择合适的停车位置，使用遮阳板，打开空调通风。特别注意不要将婴幼儿或儿童单独留在车里。

5. 适应性训练：高温环境下锻炼应循序渐进，初夏开始逐渐增加强度。对于需在高温下工作的人员，应逐步增加工作强度，让身体适应。不提倡生病时户外训练及工作。

紧急应对措施

1搬移：将患者迅速抬到通风、阴凉、干爽的地方，解开衣扣，松开或脱去衣服，把头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道。

2降温：可用冰水或冷水进行全身擦浴。持续有效降温，要在30分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时左右降至38.5℃以下。达到正常体温后应停止降温。

3补水：患者有意识时，可给一些清凉饮料。如果患者出现肌肉不自主抽搐，禁止进食水。

4评估意识状态：若呼叫没有反应，呼吸、心跳停止，应及时拨打120呼救，培训过的人员可立即实施心肺复苏术。

5转送：转运途中，不可中断物理降温，以“降温第一，转运第二”的原则，尽可能地用冰袋敷于病人颈部、腋窝及大腿根部，以保护大脑、心肺等重要脏器。

以下4种情况，须及时送医院进行进一步检查和救治：

1. 缺乏必要的救治条件；

2. 训练中出现昏迷，即使很快清醒也要立即送医院诊治；

3. 对于热损伤症状比较严重，经过现场处置无法及时缓解，或发生热痉挛肌肉抽搐伴疼痛、意识不清、体温持续居高不下者，须立即进行现场急救并及时送院检查救治；

4. 当患者已初步判定为热射病，经现场救治后应立即送医院抢救。

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◆本文来源：嗨0543综合看滨州、滨州网等

◆编辑：滨小州（微信：wei1021）

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