北京大学第一医院研究发现：60岁后服用阿司匹林，小剂量更安全

李大叔今年70岁，罹患冠心病多年时间，一直在服用阿司匹林控制病情。前段时间，他回老家和亲戚聊天时说到这事，亲戚跟他说阿司匹林不能经常吃，隔壁老刘吃出了胃出血。这让李大叔害怕不已，联想到自己刚吃药那会隔三差五胃不舒服，害怕自己也吃出胃出血。

回家后就自己把阿司匹林停了，停药还没一周，身上就出现了胸闷、胸痛症状，症状还越来越严重。去医院一查，发现是发生了心梗，需要立即进行手术。好在就医的时间及时，没有留下明显后遗症。

医生得知李大叔擅自把阿司匹林停掉狠狠批评了他，告诉他这次心梗很可能就是停药所致！让他回去后一定要定时定量服药，否则很可能再次发生心梗。经过这次的教训，李大叔彻底老实了，不敢随意停药了。

一、每天一片阿司匹林，身体扛得住吗？

阿司匹林可通过COX-1减少血栓素A2生成，以此来抑制血小板聚集，起到预防心梗、脑梗的作用。同时阿司匹林还能促进一氧化氮释放，能一定程度改善血管内皮功能。但它在抗血小板作用的同时还会抑制胃粘膜保护性前列腺素功能，容易引起胃肠道损伤。

长期服用阿司匹林的人群可能会出现恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道不适症状，严重的可能会有胃出血、溃疡等表现；还可能会有牙龈出血、鼻出血、血肿、贫血等出血副作用；另外，部分患者长期用药会出现转氨酶异常、肝炎等肝损伤。

阿司匹林对于罹患心脑血管疾病的人而言是非常有必要服用的药物，服药可起到抗血小板凝集、预防血栓，对心梗、脑梗发生可起到很好的预防作用。

但对于没有罹患心脑血管疾病的普通人而言，没必要将阿司匹林作为保健品服用。阿司匹林属于药品的一种，没有适应症的情况下服用不仅起不到预防作用，还会引起出血等副作用，得不偿失。

二、研究发现，老年人低剂量服用更安全

北京大学第一医院刘梅林研究团队进行过一项研究，该研究共纳入426名年龄≥60岁的老年患者数据，其中有165名患者每日服用50mg、261名每日服用100mg。

通过对比发现，相较于每日服用50mg的受试者，100mg的总出血风险增加了67.1%、轻微出血风险增加了73.8%，2组受试者发生心血管事件、胃肠道不良事件风险相似。

阿司匹林是首个被发现的非甾体类抗炎药，也是目前应用最广泛的解热、镇痛、抗炎药物。数据显示，全球每年约消耗5万吨（1200~5000亿片）阿司匹林，在临床上甚至有“万能药”的称号。

近年来，大量研究发现阿司匹林有多种临床新用途，包括糖尿病、代谢型肥胖、痛风等病的治疗。甚至有研究发现，长期服用低剂量阿司匹林对预防癌症有作用，这是怎么一回事？

哈佛医学院的研究团队曾对10万余名受试者进行了10余年的随访，根据体重指数、吸烟、饮酒、运动以及饮食这5个因素对受试者进行评分，分数越高的说明生活方式越健康。在随访过程中，每2年对受试者是否服用阿司匹林进行调查。

通过分析发现，不服用阿司匹林的受试者10年累积结直肠癌发病率为2.95%、定期服药的患者为1.98%。相对风险分析的结果更为清晰，经常用药的患者相较于不服药的，结直肠癌风险下降了18%。

另外，研究人员还发现越不健康的受试者，服用阿司匹林的获益越大！

随着生活方式评分的上升，与定期服用阿司匹林的绝对风险降低率会逐渐下降。具体来看，生活方式评分为0~1分的受试者，服用阿司匹林10年的绝对风险降低率为1.28%；评分为2、3的为0.61%、0.65%；评分4~5分的最健康人群，仅能下降0.11%。

在5个生活方式中，最能决定阿司匹林预防结直肠癌作用的为体重指数和抽烟，有体重超标、吸烟习惯的人，可最大程度发挥阿司匹林的抗癌潜力。

三、安全用药，这5个错误要避免！

阿司匹林的作用很多，但在服药时也有不少的细节需要注意，这几点一定要做好。

1、随意停药

心血管疾病患者需要长期服药来预防血栓形成，擅自停药会导致血栓风险增加，甚至超过未服药之前的水平，有很大概率发生心梗、脑梗。

2、服药方式不准确

服用普通阿司匹林建议在餐时或餐后半小时，肠溶片建议餐前半小时服用。服药时要避免与维生素B1、双香豆素、肾上腺皮质激素等药物联用，以免增加不良反应的发生风险。同时，要注意少吃辛辣、生冷等刺激性食物，以免给胃肠道带来不良刺激。

3、错误联用药物

阿司匹林与多种药物存在相互作用，如与华法林联用会让抗凝作用叠加，增加出血风险；与磺脲类降糖药联用，会增加降糖药的功效，可能会诱发低血糖；与非甾体类抗炎药联用，会增加胃溃疡、胃出血风险。

4、忽视定期复诊

长期用药的患者一定不能忽视定期复诊，定期复查可及时发现身体是否存在指标异常或出血风险，以便及时调整用药。

5、健康人群盲目服用

对于没有三高等慢性疾病，属于心血管疾病低危风险的人群，盲目服药不仅起不到预防作用，还会增加出血的风险，弊大于利。

阿司匹林是临床上的常用药物，具有很多作用，但在用药时有很多的细节需要注意，一定要遵医嘱进行，切忌擅自停药、增减剂量，别等到身体出现问题才后悔，到时候可就来不及了。

参考资料：

[1] 《阿司匹林能预防心肌梗死？关于阿司匹林的8个真相，你一定要知道！》.健康时报.2023-10-12

[2] 《北京大学第一医院最新研究发现：老人服用小剂量阿司匹林更安全！》.保健时报.2022-09-25

[3] 《阿司匹林的8个用药误区，第3条很多人都不重视》.梅斯心血管新前沿.2025-04-05

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