热射病紧急处理与预防

着全球气候持续变暖和气温不断升高，热射病的发病率和致死率也明显增高。这种因核心体温调节机制失效导致的严重热损伤，常伴随多器官功能障碍，给临床救治带来极大挑战。面对热射病，预防是最好的策略，对热射病多一分了解，就多一分安全保障。

全球变暖

1. 热射病的紧急处理

早期、快速、有效的降温是挽救患者生命、减少并发症和改善预后的关键[5]。一旦怀疑有人患热射病，现场急救应迅速降低患者的核心体温，并维持生命体征。在专业医疗人员到达之前，注意预警“4”信号（图1）[1]，以便及时采取适当措施进行处理，现场救治可采用6 步法进行处置。

图1. 热射病防治“8-4-6”黄金法则中的4 个预警信号[1]

（1）迅速将患者转移至阴凉、通风良好的环境，避免继续暴露于高温、高湿、阳光直射或不通风的环境中。

（2）立即开展物理降温措施，将核心体温尽快降至38.5℃以下。包括脱去衣物促进散热、用冷水反复擦拭或喷洒并配合吹风增强蒸发降温；也可使用冰袋敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位，快速降低血温；若条件允许，可将患者浸入冷水浴中（1℃-20℃），这是公认的高效降温手段，尤适用于劳力型热射病，但老年人或心脏病患者应谨慎操作并密切监测。

（3）确保患者呼吸道通畅，意识不清者应置于侧卧位，及时清理口腔异物，防止误吸。期间应持续监测患者的体温、意识、脉搏和呼吸状况，若出现心跳或呼吸骤停应立即实施心肺复苏。

切记，切勿给意识不清的患者喂水，以免发生呛咳或误吸。

图2. 热射病防治“8-4-6”黄金法则中的现场救治六步法[5]

2. 热射病的预防

热射病虽然凶险，但却是完全可以预防的，预防措施见图3。预防的关键在于避免长时间暴露在高温高湿环境中，并采取有效的措施帮助身体散热和补充水分。以下是一些重要的预防措施：

（1）尽量避开上午10点至下午4点的高温时段，选择清晨或傍晚进行户外活动。不要在密闭不通风的空间内久留，特别是车辆内，避免将儿童、宠物或行动不便者单独留在车内。

（2）注意补水，不要等口渴才喝水。建议每小时饮500–1000毫升白开水。如活动剧烈或出汗多，可适量饮用淡盐水或运动饮料，避免酒精和高糖饮品。

（3）合理作息、避免过度劳累和保证充足睡眠，可增强身体应对热应激的能力。

（4）穿着宽松、浅色、透气的衣物，佩戴遮阳帽与太阳镜，减少热量吸收。

（5）特别关注老年人、婴幼儿及慢性病患者，定期探视、指导防护。户外工作者和运动员应接受热适应训练，安排合理工作与休息时间。

通过这些措施，能显著降低热射病的发生风险，确保在炎热夏季的健康与安全。记住，预防永远胜于治疗。

图3. 热射病“8-4-6”黄金法则中的8 项预防措施[1]

参考文献

[1] 王涛, 赵悦, 王猛, 等. 热射病院前急救专家共识(2024版)[J]. 解放军医学杂志, 2025, 50(03): 245-253.