着全球气候持续变暖和气温不断升高,热射病的发病率和致死率也明显增高。这种因核心体温调节机制失效导致的严重热损伤,常伴随多器官功能障碍,给临床救治带来极大挑战。面对热射病,预防是最好的策略,对热射病多一分了解,就多一分安全保障。
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全球变暖
1. 热射病的紧急处理
早期、快速、有效的降温是挽救患者生命、减少并发症和改善预后的关键[5]。一旦怀疑有人患热射病,现场急救应迅速降低患者的核心体温,并维持生命体征。在专业医疗人员到达之前,注意预警“4”信号(图1)[1],以便及时采取适当措施进行处理,现场救治可采用6 步法进行处置。
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图1. 热射病防治“8-4-6”黄金法则中的4 个预警信号[1]
(1)迅速将患者转移至阴凉、通风良好的环境,避免继续暴露于高温、高湿、阳光直射或不通风的环境中。
(2)立即开展物理降温措施,将核心体温尽快降至38.5℃以下。包括脱去衣物促进散热、用冷水反复擦拭或喷洒并配合吹风增强蒸发降温;也可使用冰袋敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位,快速降低血温;若条件允许,可将患者浸入冷水浴中(1℃-20℃),这是公认的高效降温手段,尤适用于劳力型热射病,但老年人或心脏病患者应谨慎操作并密切监测。
(3)确保患者呼吸道通畅,意识不清者应置于侧卧位,及时清理口腔异物,防止误吸。期间应持续监测患者的体温、意识、脉搏和呼吸状况,若出现心跳或呼吸骤停应立即实施心肺复苏。
切记,切勿给意识不清的患者喂水,以免发生呛咳或误吸。
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图2. 热射病防治“8-4-6”黄金法则中的现场救治六步法[5]
2. 热射病的预防
热射病虽然凶险,但却是完全可以预防的,预防措施见图3。预防的关键在于避免长时间暴露在高温高湿环境中,并采取有效的措施帮助身体散热和补充水分。以下是一些重要的预防措施:
(1)尽量避开上午10点至下午4点的高温时段,选择清晨或傍晚进行户外活动。不要在密闭不通风的空间内久留,特别是车辆内,避免将儿童、宠物或行动不便者单独留在车内。
(2)注意补水,不要等口渴才喝水。建议每小时饮500–1000毫升白开水。如活动剧烈或出汗多,可适量饮用淡盐水或运动饮料,避免酒精和高糖饮品。
(3)合理作息、避免过度劳累和保证充足睡眠,可增强身体应对热应激的能力。
(4)穿着宽松、浅色、透气的衣物,佩戴遮阳帽与太阳镜,减少热量吸收。
(5)特别关注老年人、婴幼儿及慢性病患者,定期探视、指导防护。户外工作者和运动员应接受热适应训练,安排合理工作与休息时间。
通过这些措施,能显著降低热射病的发生风险,确保在炎热夏季的健康与安全。记住,预防永远胜于治疗。
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图3. 热射病“8-4-6”黄金法则中的8 项预防措施[1]
参考文献
[1] 王涛, 赵悦, 王猛, 等. 热射病院前急救专家共识(2024版)[J]. 解放军医学杂志, 2025, 50(03): 245-253.
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