左氧氟沙星，是怎么成为“跟腱杀手”的？

用个消炎药，竟然能跟跟腱“闹掰”！

撰文 | 砍树

图1 网络截图

最近在网络平台刷到一个帖子，视频里面女生在上舞蹈课，做着强度不大的舞蹈动作。谁能想到，在她做一个踩踏动作的时候跟腱竟然断裂了！

评论区有人问她：“你用了左氧氟沙星吗？”，博主回忆之后想起来确实用过！

图2 网络截图

到底为什么左氧氟沙星会成为跟腱“刺客”？今天就来给大家扒一扒这背后的科学真相。

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跟腱“杀手”是怎样练成的

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，杀菌能力强、范围广，不管是呼吸道感染、泌尿系统感染还是皮肤感染，都能派上用场。但它藏着一个被很多人都忽视的副作用——肌腱损伤。

据美国食品药品监督管理局（FDA）数据及国内药物不良反应监测报告，喹诺酮类抗生素，导致肌腱损伤的发生率约为0.14%-0.4%，但是跟腱断裂风险较普通人群增加27%。

跟腱是人体最粗、最大的肌腱之一，它连接着小腿肌肉和脚跟，对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义，平时我们跑跳、走路全靠它发力。由于干活儿多、受力大，所以它也比较容易出问题。

肌腱主要由胶原蛋白构成，左氧氟沙星等喹诺酮类药物可能会可能抑制胶原合成关键酶活性、影响胶原蛋白合成，导致跟腱细胞变得“脆弱敏感”。

而且，左氧氟沙星同时还会抑制成纤维细胞的增殖和迁移。成纤维细胞是肌腱修复的关键细胞，如果它的功能受阻，肌腱受到损伤之后的修复过程也会受阻。与此同时，左氧氟沙星能够诱导肌腱细胞产生过量自由基、引发氧化应激反应，导致细胞凋亡和组织坏死。

用了左氧氟沙星后的肌腱，就像把原本结实的绳子泡在了弱酸里，导致它韧性下降，用力过度就可能把它“崩断”。

左氧氟沙星还有可能会影响跟腱周围的血液，导致供血变少，从而出现缺血缺氧的情况，更加重了跟腱在遭受外力时容易断裂的可能性。

4类人群，慎用左氧氟沙星！

• 60岁以上的人群。随着年龄增长，本来人体的肌腱就自然发生了退化、血供减少，对药物带来的损伤会更敏感。

• 经常高强度运动的人。长期高强度运动的人跟腱本身就长期处于高负荷状态，药物的副作用可能会让它“雪上加霜”。尤其是如果既往肌腱受过损伤，更危险。

• 使用激素类药品的人群。激素也可能影响肌腱健康，如果和喹诺酮类药物叠加，风险直接上升。

• 糖尿病患者。糖尿病人的血供、代谢相对健康人群要弱一些，使用左氧氟沙星后会更容易出现副作用。而且左氧氟沙星具有潜在的降血糖作用，可能会影响糖尿病患者的血糖控制，引发危险。

用了左氧氟沙星，怎么保护自己？

如果出于治疗目的需要用左氧氟沙星，咱该咋保护自己呢？给大家总结了几个“保命知识点”：

• 用药期间别“作妖”。不要做剧烈运动，像打篮球、跳绳、爬山这些对跟腱压力大的项目，先乖乖停一停。日常走路也要悠着点，小心崴脚。

• 对跟腱信号多留神。用药后，如果脚踝后方出现疼痛、肿胀，或者走路时感觉“咯噔”一下，像有根筋被扯了，赶紧停药并去看医生，千万别硬扛！

• 特殊情况提前说。就诊时告诉医生自己的年龄、是否经常运动、有没有在用其他药物 （ 尤其是激素 ） 让医生能更精准地评估风险，必要时 可以 换用其他抗生素。

图3 左氧氟沙星分子式

除了左氧氟沙星，这些也可能伤肌腱

我们刚刚说，喹诺酮类抗生素会损伤肌腱，这个家族可不止左氧氟沙星这一个成员。环丙沙星、诺氟沙星、莫西沙星这些都是左氧氟沙星的“同门师兄弟”，都可能对肌腱“下手”，作用原理和左氧氟沙星类似。

除了喹诺酮类，糖皮质激素也是个“潜在威胁”。比如泼尼松、地塞米松，长期用可能会让肌腱的韧性下降。这是因为激素会抑制成纤维细胞的活性，而成纤维细胞是合成肌腱胶原纤维的“主力军”，一旦它们“偷懒”，肌腱就容易出问题。比如有些哮喘患者如果长期在用糖皮质激素，就得留意自己的肌腱状态。

总结

最后再强调一句，虽然这些药物有潜在风险，但大家也别吓得不敢用了。在医生指导下合理使用，出现跟腱问题的概率其实不高！

咱不能因噎废食对吧，就像开车有风险，咱也不能不出门呀！关键是了解清楚注意事项，做好防范，让药物既能治病，又能把风险降到最低。

看完这篇，是不是对左氧氟沙星有了新认识？

用药无小事，科学对待才是王道。赶紧把这篇文章转发给你身边的人吧，万一ta有需要呢！

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