北京
来源：宁波晚报
你以为只有烈日暴晒的晴天才会中暑、得热射病吗？
近日，一名高一男生跟随家人在阴沉闷热的清晨晨跑了18公里，随后突发致命热射病，核心体温飙升至41℃，陷入昏迷并出现心肾功能损伤。医生提醒，高温高湿、无风闷热的桑拿天是热射病高发场景，夏季运动时，这个“隐形杀手”必须警惕。
闷热的清晨
男生长跑后突发昏迷
暑假来临，热爱长跑的陈家爸妈想趁着清晨天气凉爽，带着高一在读的儿子晨跑锻炼。当天清晨天空阴沉，没有刺眼阳光，体感并不炎热，但有些闷，一家人一口气完成了十几公里的长跑。
可运动结束后，异常状况很快出现。陈同学浑身酸软乏力，面色潮红发烫，最反常的是身体燥热，却完全不出汗。爸妈见状立刻为他扇风、补充温水，但症状丝毫没有缓解。陈同学随后直接陷入昏迷，家人紧急将其送往宁波市医疗中心李惠利医院急诊科抢救。接诊医生第一时间为陈同学开展生命体征监测，结果令人揪心：孩子核心体温（临床上评估机体内部真实温度的最准确指标）高达近41℃，是典型的热射病，病情极其凶险。
刘咏医生和护理团队当即启动热射病专项急救预案，通过冰毯包裹、冰生理盐水快速静滴、风扇持续散热、全身冷水擦浴等一系列急救措施快速降温。经过半小时的紧急救治，陈同学体温降至39.0℃，后续在医护人员持续对症治疗下，体温逐步回落至38℃以下，昏迷3小时后顺利恢复意识，生命体征逐渐平稳。进一步检查显示，此次重症中暑已造成他肾功能、心脏功能异常损伤，所幸经医院及时治疗，脏器功能逐步恢复，脱离生命危险。
热射病不是普通中暑
死亡率最高达70%
“很多人把热射病等同于普通中暑，这是极大的认知误区。”宁波市医疗中心李惠利医院急诊医学中心主任方建江介绍，热射病是中暑分级中最严重、最致命的类型，绝非简单头晕乏力的轻微不适。
热射病是人体在高温高湿环境下，体温调节中枢彻底失灵，身体产生的热量无法正常散发，导致核心体温急剧飙升超过40℃，进而引发全身性灾难性损伤。一方面会严重损伤中枢神经系统，引发意识模糊、抽搐、昏迷等症状；另一方面会造成心脏、肾脏、肝脏、凝血系统等多器官功能衰竭，这也是热射病高致死、高致残的核心原因。
临床数据显示，热射病患者若未得到及时规范救治，死亡率可达20%-70%。即便侥幸存活，部分患者也会留下永久性神经功能损伤，部分重症患者还会因严重脑损伤，出现大小便失禁等后遗症，需长期接受高压氧等康复治疗。
阴天、夜间，也会高发热射病
陈同学父母始终难以理解，当日清晨无烈日暴晒，为何会突发致命热射病？
方建江解释，事实上高温、高湿、低风速的闷热环境才是热射病的诱因。阴沉无阳光的天气，往往湿度大、气压低、空气流通差，人体汗液难以蒸发散热。此时进行长时间剧烈运动，身体持续大量产热，热量不断蓄积无法排出，核心体温会快速失控飙升，最终诱发热射病。“这几年，户外工作者中暑人数大幅减少，但居家中暑的老年人变多。”方建江解释，白天环境蓄积的热量无法快速消散，夜间室温居高不下，人体热量持续堆积、无法代谢，长期蓄积便会引发中暑。
方建江提醒，夜间室内温度若高于28℃，需及时开启空调降温；子女应每日早晚确认独居老人身体状态，睡前可督促老人适量补水，规避风险。还有些老人依赖风扇解暑，但当环境温度超过33℃也就是人体皮肤临界温度时，风扇的对流散热效果会完全失效，不仅无法降温，还会带动热空气流动，让人体被动吸热，加重身体燥热、热量蓄积。正确做法是气温超33℃时，优先开启空调降温。
方建江正在坐诊
这些人，最容易中招
方建江介绍，热适应能力较弱的人群是夏季中暑、热射病的高危群体，主要包括老年人、婴幼儿、肥胖人群、心血管疾病、糖尿病等慢性病患者、体能较差者，以及长期服用利尿剂、抗组胺药的人群。这类人群需尽量避免在高温高湿环境下运动、劳作。
在日常生活中，不少人会采用错误的方式自救，中暑后会猛灌冰水、冰饮料，短暂凉爽的背后，会刺激肠胃、紊乱血管收缩，加重身体应激损伤，危及脏器功能。正确处理方式为少量多次饮用常温淡盐水或电解质饮料，每次100至200毫升，间隔10至15分钟补充。
“部分人群中暑后盲目服用退烧药，不仅没有效果，还可能延误救治、加重肝肾负担。”方建江强调，如果出现无汗燥热、头晕乏力、茶色尿液等症状，绝非普通中暑，很可能是热射病，务必第一时间就医，切勿拖延。
来源 宁波晚报 记者 陆麒雯 通讯员 张林霞
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