上海
在神经科学领域，睁眼昏迷是极具挑战性的医学难题。日前，上海市公共卫生临床中心神经外科团队，通过脑深部电刺激术，为一名结核性脑膜炎导致深陷意识障碍困境的患者点燃苏醒的希望之光。
市公卫中心神经外科主任董家军介绍，睁眼昏迷及意味着患者能睁眼、存在睡眠-觉醒周期，但缺乏明确意识行为反应，常处于植物状态或微意识状态。
此次接受手术的患者龚明（化名）40岁出头，不幸罹患脑结核。虽然经过3个月抢救保住性命，却始终未能恢复意识。神经外科救治团队经多次精细化评估，确认患者因结核性脑膜炎导致脑内重要结构网状激活系统受损，同时伴有大量脑积水。
尽管在成功实施脑室分流手术后，患者的脑积水问题得到有效控制，但常规药物促醒与感觉刺激治疗均未见成效。在家属的期盼下，团队决定突破常规，尝试脑深部电刺激手术，即通过在脑深部核团植入电极，精准刺激靶点基底核苍白球内侧部，激活沉睡的神经网络。
近日，董家军成功为患者实施了手术，术中采用立体定向框架和专业软件精确定位，并验证了目标区域。医生成功定位穿刺点并控制穿刺深度，将一根微电极精准植入患者大脑深部的中央丘脑核团。电极植入的精度均控制在0.15毫米以内，整个手术过程耗时2小时。
术后开机调试阶段，患者意识显著改善，不仅出现明显的听声定位，视觉追踪，肌紧张明显缓解，并出现自主活动。目前，患者精神状态良好，治疗效果令患者家属满意。
目前，全球针对结核性昏迷患者的有效治疗手段屈指可数，作为一种微创手术，脑深部电刺激术具有创面小、出血量少、术后恢复快等优势，其促醒机制被认为是通过对意识关键整合中枢中央丘脑的持续电刺激，激活并增强与意识相关的脑网络活动，逐步恢复醒觉与认知功能。
医生提醒，并非所有患者都适用该手术，疗效因人而异。治疗条件包括：确诊为最小意识状态（MCS）、病程超12个月（创伤性）或6个月（非创伤性）、功能磁共振证实保留部分丘脑-皮层功能、家属充分知情同意。
此外，若患者出现严重脑萎缩、不可控癫痫、严重基础疾病及脑干大面积梗死情况不宜进行该手术。国际数据显示，脑深部电刺激术对MCS患者有效率达35%至50%，该项技术为昏迷患者开辟了一条全新的治疗路径，让更多“沉睡者”有机会重获觉醒的可能。
原标题：《植物人被“电醒”了？上海医生用微创手术唤醒“沉睡”的大脑》
栏目主编：樊丽萍 题图来源：文汇报资料照片
来源：作者：文汇报 李晨琰
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