暑期近视防控|孩子双眼度数 “差太多” 咋回事？屈光参差了解一下

放假至今，已经有一个多星期了

家长们，孩子的眼健康检查安排上了吗

暑假来临

又是定期复查视力的高峰期

在门诊、验光中，经常会碰到这样的孩子：

其中一只眼睛近视，而另外一只眼睛不近视

或者，一只眼睛近视100度

另一只眼睛近视400度，并一直在涨

那么，这种情况就要警惕屈光参差

它是儿童视力发育路上的“绊脚石”

早发现、早干预至关重要

什么是“屈光参差”？

双眼屈光参差，通俗来讲，就是两只眼睛的度数有偏差，所需要佩戴的镜片度数不相同。一般来说，人的双眼屈光状态普遍存在轻度的差异，完全一致者很少见。

临床上把屈光参差分为生理性和病理性两种，其中两眼的屈光度球差≥1.50D，柱镜≥1.00D，为病理性屈光参差，反之为生理性屈光参差。生理性屈光参差通常无需进行特殊治疗，对于人体的影响非常小，而病理性屈光参差，应及时治疗，纠正双眼屈光状态。

屈光参差按照参差量分类，可分为：低度屈光参差：0-2.00D；中度屈光参差：2.25D-6.00D；重度屈光参差：>6.00D。

屈光参差的类型

1、单纯性屈光参差

单纯性近视性屈光参差：正视眼+近视眼

单纯性远视性屈光参差：正视眼+远视眼

2、复性屈光参差

复性近视性屈光参差：两眼近视眼，但程度不等

复性远视性屈光参差：两眼远视眼，但程度不等

3、混合性屈光参差

远视眼+近视眼

4、单纯性散光性屈光参差

正视眼+近视性/远视性/混合性散光眼

5、复性散光性屈光参差

两眼散光眼，但性质或程度不等

6、其他

相对性屈光参差：双眼屈光状态相等，但眼轴长度不等，导致双眼屈光的视网膜物像大小不等，属于因两眼眼轴长度不等引起的特殊类型屈光参差。

屈光参差形成的原因？

1. 先天因素

部分患儿出生时双眼眼轴发育不平衡或双眼屈光状态不对称，或者在胎儿发育过程中，由于一只眼球停止发育，体积比正常小，但另一只眼发育正常，则双眼屈光度相差甚大故形成屈光参差；遗传因素，可能与此有关，但确切机制尚不明了。

2. 发育因素

在眼睛的发育过程中，远视度数不断降低（近视度数会不断发展），在此期间如果因为用眼环境或习惯（比如：长期近距离歪头看书、书写姿势不正确、侧躺在床上看书玩手机等）导致双眼的屈光度发展进度不同，就可能会引起屈光参差。

3. 后天因素

双眼视功能异常，部分屈光参差发生在斜视之后，主要是斜视影响或破坏了眼球正视化过程，导致双眼视功能发育出现问题；白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病，眼外伤、硅油填充、角膜移植等眼部手术也会造成后天性屈光参差。

“我有一个眼睛好，所以看东西没问题，都能看的清”

且慢！

一个眼睛看得清就没问题吗？

并不是！

屈光参差的危害

长期屈光参差不重视，可能会导致立体视觉功能被破坏、容易视觉疲劳等问题，严重者会导致弱视和斜视。

双眼之间屈光状态差异过大，不及时治疗除了容易产生视疲劳，还容易引发融像困难（左右眼图像大小相差太大无法对准合并）、破坏立体视功能（无法正确判断物体的空间方向，甚至对于自身与客观环境之间的相对位置关系也无法判断）、不等像（配镜后物体通过不同度数的镜片，在眼睛视网膜上形成的物像大小存在差异）等症状，也可能出现斜视、弱视，不仅会影响孩子的外在形象，还可能给他们的心理带来自卑、敏感等负面情绪，影响身心健康发展。

及时干预十分关键

1、对于还没有屈光参差或者屈光参差还不严重的孩子来说，预防刻不容缓。

保持良好用眼习惯：日常学习，保持 "一拳一尺一寸" 的标准姿势；合理把控用眼时间，建议采用 "20-20-20 法则"：每用眼 20 分钟，就抬头眺望 20 英尺（约 6 米）外的景物 20 秒；同时需要规律作息，保证充足的睡眠，控制电子产品的使用时间，减少眼部负担。

增加户外运动时间：建议每天保持两小时左右的户外运动，可以多看绿色的植物，多眺望远方，调节睫状肌，有助于维持正常视觉功能。

定期眼科检查：定期进行眼健康检查，密切跟踪孩子的视觉健康发育情况，利于及时发现孩子的视力和视功能问题，避免错过最佳诊疗时间。

2、对于已经出现屈光参差的孩子，及时干预十分关键。

要去正规眼科机构进行全面检查，进行综合验光，根据医生的建议配镜或做出相应的治疗。若屈光参差已经引起视力下降或视功能障碍，那么视觉训练也不可或缺。此外，还需定期进行检查，及时发现屈光状态的变化，并采取相应措施。

合肥普瑞眼科医院业务副院长、儿童眼病与视光专科主任汪丽娟提醒各位家长，对于儿童屈光参差而言，日常生活中虽然比较常见，但其危害也是不容忽视的，早发现、早干预是关键！如果发现自己的孩子双眼视力差异大，建议尽早就医，选择适合的矫正方式，积极配合治疗，养成良好的用眼习惯，保护双眼健康。