杨小红教授：上半身冒火，下半身发冷？

　　杨小红教授：上半身冒火，下半身发冷？
杨小红 广州中医药大学教授，主任中医师，擅长中医药治疗糖尿病，甲亢，骨质疏松症，肾病综合症，慢性肾衰竭等疾病。定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。

中医将糖尿病归为“消渴病”，但并非所有消渴都因燥热伤津而起。临床中，有一种糖尿病患者常出现“上热下寒、寒热错杂”的奇特症状：
上半身燥热：口干舌燥、总想喝水，心烦失眠，甚至牙龈肿痛；
下半身虚寒：腰膝冷痛、手脚发凉，大便稀溏不成形。
这种矛盾的症状，就像身体里“冰火两重天”，其实根源在于阴阳失调、气机紊乱。那该怎么调理呢？
今天我就分享一个千古名方——柴胡桂枝干姜汤，源自医圣张仲景的《伤寒论》，具有和解少阳，温阳化饮，清热生津的功效。
柴胡桂枝干姜汤适用于少阳病兼脾寒津伤证，但现代医家发现，它调和阴阳、燮理气机的特性，恰好能直击糖尿病“寒热错杂”的病根。
方中柴胡疏肝理气、调畅气机；桂枝、干姜温下焦阳气；黄芩清上焦虚火；栝楼根清热生津；牡蛎软坚散结、收敛虚火；炙甘草调和诸药、补益脾胃。
诸药合用，通过调和阴阳、疏肝健脾、通调三焦，改善糖尿病“上热下寒、寒热错杂”的病机，从而调理血糖。
如果你除血糖外，还伴有口干舌燥、心烦失眠、腰膝冷痛、手脚发凉、大便稀溏等症状，可以参考使用柴胡桂枝干姜汤来调理。
下面结合一则门诊医案来看看。
张女士，48岁。患者自诉已经确诊2型糖尿病三年多了，每天按时吃二甲双胍，可血糖依旧不稳定。想要尝试中药调理，遂来我处就诊。
经过详细问诊了解到，患者平时还伴有整天口干舌燥，喝多少水都不解渴，夜里心烦失眠，舌尖还总冒溃疡，双腿发凉，膝盖见不得风，大便溏稀不成形等症状。
刻诊：舌质暗红，舌尖红、舌根白腻，舌边还有齿痕；脉象弦细，关脉尤其明显。综合情况辨证为上热下寒、寒热错杂证，拟柴胡桂枝干姜汤加减化裁。
开方：柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、炙甘草、炒白术、茯苓、夜交藤、合欢皮。
按上方服用14剂后，患者自诉喝了药后嘴巴没那么干了，而且大便也成形了，于是我在方法基础上做了简单调整，减少了黄芩的用量，加了 黄芪。
又续服两个多月后，患者复查空腹血糖6.5mmol/L左右，其他不适症状也基本消失。后随访数月，病情未再反复。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。