多管齐下：筑牢儿童健康体重根基

数据显示，我国6—17岁儿童青少年超重肥胖率已逼近20%，相当于每五个孩子就有一个面临体重困扰。国家卫生健康委在《体重管理指导原则（2024版）》中发出预警：若当前上述趋势继续延续的话，2030年儿童超重肥胖率极有可能突破31.8%。当脂肪肝悄然出现在小学生体检报告中，当脊柱因超重而发生异常弯曲时……这些无声的警示提醒我们——科学管理体重，正是守护学龄儿童成长基石的关键。

膳食管理

在接受媒体采访时，中国妇幼保健协会妇幼保健公共卫生分会副主委、黑龙江省儿童青少年超重肥胖防治和体重健康管理专委会主任委员、黑龙江省妇幼保健院主任医师孙玉华指出，学龄期体重问题的“种子”，往往就埋藏在日常的餐盘之中。许多家长经常困惑于孩子“吃得不少却总喊饿”，却未意识到关键在于营养结构失衡而非食量不足。国家卫健委《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》给出的解决办法是：每日食物应覆盖12种以上，每周达25种以上，其中全谷物、杂豆和新鲜蔬果应占餐食总量的半壁江山。

改变从进食顺序开始。孙玉华介绍，超重儿童可采用“营养阶梯法”：先摄入足量蔬菜，再补充豆制品、鱼禽肉蛋等优质蛋白，最后食用谷薯类主食——这种分层进食能够有效延缓血糖飙升。餐桌节奏同样蕴含学问，早餐用时约20分钟，午晚餐30分钟，晚上9点后停止进食，让消化系统获得充分休整。换句话提醒，吃饭时绝不可以狼吞虎咽、风卷残云，以免落下胃肠道疾病。

同时，家长对孩子的零食选择更需智慧。孙玉华建议将高油盐糖食品替换为酸奶、水果、原味坚果，零食能量严格控制在每日总能量的10%以内。最新营养监测显示，儿童含糖饮料日均摄入量达300毫升，其中的高果糖玉米糖浆会直接干扰瘦素分泌——而用白水或淡茶替代甜饮，则会避免体重直线上升。

此外，孙玉华提醒家长关注“家庭餐桌氛围”。强迫进食或过度限制都可能引发孩子的逆反心理，反而不利于健康饮食习惯的建立。应鼓励孩子参与食物选择和简单烹饪过程，了解不同食物的营养价值，在轻松愉快的氛围中培养对天然健康食物的兴趣和选择能力。

加强活动

孙玉华告诫，“上体育课坐在草地上偷懒发呆”“放学回家躺着刷视频”，这样的场景正在消耗孩子的活力储备。解开“越胖越不爱动”的恶性循环，需要将运动纳入每一天的日程中。政策层面已设定明确标尺：国家卫健委等六部门颁布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》要求保障课间活动时间；中小学生每天在校完成1小时以上中等强度活动，每周进行3小时高强度运动，包括每周3天抗阻训练。对运动困难的孩子，可从每日20分钟快走或骑行起步，逐步提升至目标时长。

孙玉华特别指出，运动形式的多样性和趣味性至关重要，不必拘泥传统的跑步、跳绳，像追逐游戏、跳舞、攀爬、轮滑、球类运动，甚至帮忙做家务，如擦地、搬运物品等，都值得去做。只要让孩子动起来、心率加快、身体发热，均属于有效活动。家长和学校可以设计一些亲子运动或团队游戏，让运动变得像玩耍一样吸引人。

另外，屏幕时间管理尤为重要。孙玉华强调，每日娱乐性电子产品使用需限制在2小时内，课间鼓励离开座位走动跑跳。研究证实，屏幕超4小时/天的儿童肥胖风险激增89%，久坐不仅减少能量消耗，更会降低肌肉代谢活性。

保障睡眠

深夜的台灯下，作业本前的哈欠连天；凌晨的卧室里，手机屏幕映亮疲惫的脸庞——这些场景正在悄悄改写孩子的“代谢密码”。孙玉华解释，睡眠欠账会扰乱身体瘦素分泌，增强饥饿感并减缓基础代谢率。根据《儿童青少年肥胖防控实施方案》设定的目标：6—12岁儿童每日需睡9—12小时，13—17岁青少年需睡8—10小时。

孙玉华友情提示，优质睡眠需要三重保障体系。首先是严格执行雷打不动的作息表，让生物钟像精密齿轮般规律运转——固定时间躺卧与起身，周末上下波动不超过1小时；二是营造“睡眠友好型”环境：卧室温度适宜在18—22℃的恒温范围，选用遮光窗帘隔绝光源，将电子设备移出卧室。三是睡前一小时启动安静模式，彻底阻断手机、平板、游戏机等蓝光发射源，防止屏幕光线抑制褪黑素生成。国家卫健委在《健康睡眠指南（2024）》中强调：睡前1小时接触电子设备，将使入睡时间平均延迟40分钟。

心理支持

“事实上，当体育课上的身影总是藏在队列最末端，当集体活动的邀请被一次次拒绝，这些回避行为就像看不见的屏障，隔开了孩子与外界的互动。”孙玉华提醒说，超重带来的不仅是身体的负担，更潜伏着沉重的精神压力。有研究显示，肥胖儿童心理健康风险较正常体重孩子高出3倍，校园环境中的隐性伤害更如细砂纸一样磨蚀着他们的自信和自尊。孙玉华指出，超重儿童遭受言语欺凌的概率是正常体重儿童的两倍，这些心灵的伤害往往深埋在沉默之下。

因此，家长和老师要细心观察孩子的情绪变化，如突然变得沉默寡言、抗拒上学，抱怨头疼、肚子疼却查不出原因，对喜欢的事物失去兴趣等，都可能是心理症结的信号。重要的是创造一个让孩子感到安全、被接纳的环境，认真倾听他们的心声，鼓励他们宣泄情绪，避免轻视或否定他们的内心感受。

孙玉华认为，有效的心理支持需要家庭、学校、医疗机构三股力量共同编织“防护网”。家庭首先要转变“胖即福泰”的传统观念，通过周末亲子徒步、共同烹饪健康美食等活动，在生活细节中重塑身体认知。学校层面则需将体重管理列入健康教育课程，明确规定禁止任何形式的体重歧视，营造尊重差异的集体氛围。当孩子因体重产生焦虑时，专业心理疏导能引导他们走出自卑，尽早回归到正常的集体学习生活中。（衣晓峰 樊睿思）