上海
暑假来临，儿童、青少年运动损伤高发。近日，复旦大学附属华山医院宝山院区成功完成一名15岁篮球少年的前交叉韧带重建手术，在修复膝关节损伤的同时，完美避开了影响生长发育的关键部位——骨骺。这是华山医院儿科中心开展的第一例运动医学科手术，也是宝山院区自3月引入运动医学科后的“第一刀”。
“我当时防别人，突然跳起来，落地没落稳，一下子疼到站不起来，腿伸不直也弯不了，让人给抬下了场。”在一场篮球对抗中，小吴意外扭伤膝盖，当即出现剧烈疼痛、关节活动受限等症状。经华山医院急诊检查，X光显示骨骼无异常，但核磁共振诊断为前交叉韧带断裂。
前交叉韧带是膝盖中部交叉的两根韧带之一，连接大腿骨和小腿骨，有助于稳定膝关节。华山医院运动医学科主任华英汇介绍，腿骨两端有负责长高的“生长板”——骨骺。儿童和青少年的骨骼仍处于生长发育阶段，因此小吴的治疗不能简单照搬成人方案。
“在传统韧带重建手术中，医生需要在胫骨和股骨上钻孔打‘隧道’来固定新韧带，但这样可能存在损伤骨骺、妨碍下肢发育的潜在风险，甚至影响到未来的身高和腿型。”华主任介绍。
考虑到孩子的年龄特点，以及重返球场的强烈愿望，华主任决定将小吴收治在儿科中心，在具备专科优势的宝山院区开展手术：“此次手术的难点在于‘既要稳住膝盖，又不能碰生长板’。”
面对这一挑战，团队为小吴量身定制了“过顶位”重建技术。“就像绕道走，新韧带不钻危险的‘骨头隧道’，而是沿着股骨外侧髁的后缘‘溜边’固定住。”华主任解释道，这就能有效避免在股骨侧钻取骨道，从而将损伤骨骺的风险降至最低，手术时间也相对缩短，更契合青少年患者的耐受度。
6月26日，华英汇团队在宝山院区为小吴实施手术。整个手术仅用1小时就顺利完成。术后第二天，小吴就能在保护下拄拐下地行走，第三日即出院回家休养。按照康复计划，大约两周后小吴就可以尝试脱拐走路，1-3个月内重点加强肌肉力量和平衡感。3个月左右，小吴就能循序渐进地恢复他热爱的中低强度篮球训练，重返球场的日子指日可待。
此次手术的成功实施，标志着华山医院宝山院区“儿科+运动医学”跨学科模式正式落地。华山医院宝山院区院长尹波介绍，华山医院运动医学科作为国内顶尖学科，拥有“运动医学”及“运动康复”两个国家卫健委临床重点专科，是华山医院重点发展的特色学科之一。科室每年门诊量十万人次，并特别设立了青少年运动损伤专病门诊以及足球运动损伤门诊，接诊了来自全国各地足球运动员，治疗其运动损伤。
“通过儿科+运动医学的医疗模式，我们把华山总院的运动医学引进到宝山院区的儿科来以后，能够极大地缓解上海北部地区儿童运动损伤就医难的局面。”尹院长表示，接下来，运动医学科将在宝山院区常态化开展青少年运动医学诊疗服务，通过技术创新与体系优化，让更多年轻的运动爱好者在保障生长发育的前提下，获得重返赛场的机会。
华主任特别提醒：“儿童、青少年运动损伤具有隐匿性，及时诊治至关重要，如果X光检查正常不代表没有问题。若出现关节肿胀、交锁或反复疼痛，需通过核磁共振排查半月板、韧带等软组织损伤，避免影响未来的生长发育和运动能力。”
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记者：孙子璎 仲昱峰
编辑：潘乔雨
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