眼前有黑影、视物变形，会失明吗？需警惕这些眼病信号

电视里赏心悦目的画片扭曲了，原本笔直的门框变弯了，书页上的文字线条变得歪歪扭扭……

这种视觉上的扭曲，临床上称为“视物变形”，常见原因是黄斑出问题了，发生了病变。今天就跟随希小玛一起来了解黄斑病变的相关知识。

黄斑是视觉最敏锐的部位，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑出现病变，常出现以下几个症状：

❖视物变形

最直接的影响就是看到的物体形状、大小或位置和正常的不一样。长期的视物变形使患者的日常阅读、写作、驾驶、行走等行为受影响，给日常生活带来诸多不便。

正常视觉

视物扭曲变形

❖中心视力模糊

当黄斑出现病变时，患者会明显感觉正前方的物体变得模糊不清，难以准确分辨物体的细节。

正常视觉

中心视力模糊

❖出现中心暗点

患者在看东西时，视野的中心会出现暗区或黑影。这使得他们在观察正前方的物体时，总有一部分是缺失的。

正常视觉

中心暗点

❖颜色感知异常

患者可能会发现原本鲜艳的色彩变得黯淡无光，或者难以区分某些颜色，世界在他们眼中失去了原本的缤纷和绚丽。

黄斑病变是对黄斑疾病的统称。不同的疾病，对视力影响是不一样的，预后也是不一样的。

中浆，常见于年轻至中年男性，大部分患者无需特殊治疗，多数可在几个月内自愈，恢复视力，但视物变形和变小可持续 1 年以上。该病易复发，反复发作、经久不愈会导致视力明显下降，甚至永久性丧失。

黄斑前膜，症状轻微，患眼视力正常或仅有轻微视物变形，可以先进行性观察或保守治疗；如果视力进行性下降，视物出现明显变形，就要考虑手术治疗。

黄斑裂孔，如果出现全层裂孔，患者视力会显著下降（多为0.05～0.2）。继发于高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的风险大，需尽早手术治疗。

年龄相关性黄斑变性，也叫老年黄斑变性，多发于50岁以上的老年人，分为干性和湿性。干性老年黄斑变性对视力的影响比较小，发展特别缓慢，晚期可能会丧失中心视力。湿性老年黄斑变性，视力变化比较突然，由于容易发生黄斑区视网膜下出血，视力预后不容乐观，可能会完全丧失视力。

近视性黄斑变性，多见于高度近视，在黄斑区的表现可能是黄斑区的萎缩或黄斑区的劈裂、新生血管的情况。如果出现视网膜脱离，需及时手术治疗。

黄斑疾病如何治疗

对于黄斑疾病的治疗，根据不同疾病类型及疾病的不同时期，其治疗方法也是不同的，主要包括药物、激光以及手术方式。

虽然目前为止治疗黄斑病变的方法多种多样，但是黄斑疾病往往是不可逆的。对于存在高危因素的潜在患者，例如高度近视患者、糖尿病患者、50岁以上的人群等，建议每年定期进行眼底检查，以便早期发现、早期干预。

一旦发现视物变形、视物下降、视物有暗点等异常症状，一定要及时就诊，排查是否为黄斑疾病，并明确病因。

对于已经存在病变的患者，定期复诊详查眼底可以及时监控疾病的进展，通过合理的治疗以延缓疾病的进展。

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监制：许莉 陈燕萍 | 编辑：cocotree

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