边缘型人格障碍的特征、原因和根源。

不知道你心里有没有点疑惑：我也有不顾一切宣泄情绪的时候，我也有行为前后变化很大的时候，我是不是有边缘型人格障碍？其实，咱们每一个人都有理性破防、情绪失控的时候，否则我们就不是凡人了。普通人跟边缘型人格障碍的区别在于，症状的极端程度和频率。情绪、行为变动过于强烈，为生活带来了显著的不便和痛苦，而且持续时间很长，通常在一年以上，才可以诊断为边缘型人格障碍。

特征

关于边缘型人格障碍的具体症状，美国精神医学学会编写过一本《精神障碍诊断与统计手册》，介绍了边缘型人格障碍的具体症状，一共有9项，满足其中5项及以上，且症状强烈持续时间长，就可诊断为边缘型人格障碍。我把这9项症状列在文稿中了，感兴趣的可以去看一看。

①疯狂地努力避免在现实中或想象中被抛弃（不包括⑤所述自杀或自残行为）。②在人际关系中呈现出摇摆于理想化及自我贬低的两个极端间、不稳定且冲动的特征。③认同障碍：自我形象或自我认识显著持续处于不稳定状态。④在至少两个有可能给自己造成伤害的方面表现出行为冲动（比如，浪费行为、性行为、物质滥用、危险驾驶、暴饮暴食等）。⑤反复出现自杀行为、自杀态度、自杀威胁或自残行为。⑥由显著情绪反应性导致的情绪不稳（比如，不时感到强烈的烦躁不安、易怒、焦虑。通常持续两到三个小时，极少持续两到三日）。⑦慢性空虚感。⑧不合时宜的强烈怒意，或难以控制怒气（比如，常常生气、发怒，一再发生肢体冲突）。⑨与压力相关的短暂的偏执意念，或严重的解离性症状。

我在这里结合作者的临床经验，特别强调几个重点。

第一，越是在亲密关系中，边缘型人格障碍的症状越极端。有边缘型人格障碍的人，在日常工作中，往往表现得非常正常。但一旦到亲密关系里，这个关系不止于情侣、亲子关系，也有朋友或者很亲近的同事关系，就会变得恐惧不安，会因为对方细微的行为和态度，忽生怒意，攻击对方，或者忽然玩消失，让对方摸不着头脑。甚至会在一切还没有发生的时候，就预想着背叛与拒绝，进而过度反应。有这样的伴侣或亲人，会让人感到身心俱疲，也格外需要学习科学的方法来跟对方相处。

第二，边缘型人格障碍者容易走极端，不是因为他们善变，而是因为他们容易产生矛盾心理。对同一个人，既会认为对方是值得信赖的重要的人，在选择相信对方后，又会认为对方可能会背叛自己。多种认知和情感在他们心里冲撞，让他们感到迷茫，无法调和，也无法自控。

第三，诱发边缘型人格症状的，往往是特定的契机事件。边缘型人格障碍的极端表现表面上看无迹可寻，但是跟他们相处一段时间会发现，并不是所有的消极事件都能引发他们的极端反应。激发他们产生过激表现的，往往是某一个类型的事件，这类事件往往与他们过往的创伤相连。比如，一个从小被父母忽视的孩子，当他处于亲密关系中时，对方的大吵大闹无理取闹，都不会引发他的过激反应，但是，对方一旦稍微对他的关注度减少，他就会陷入极端的焦虑之中。

有人会把契机事件当成问题本身，以为只要消除了这些事件，问题就不会发生了。如果这样做，就会发现人生处处是需要解决的问题，根本没完。因为这些事件只是导火索，真正的问题在于边缘型人格障碍者的内心。有句话说，所谓的情绪，其实只是过往事件留下的记忆按钮。当相同模式的人、事、物按下我们的情绪按钮时，我们表面看起来是陷入了情绪之中，实际上，我们是把自己困在了过去的创伤里。

说到这里，我们能共情到，边缘型人格障碍者的内心状态，是矛盾、恐惧、受伤的。那么，他们能够摆脱这种心理困扰吗？这就得说到作者的第四个观点：边缘型人格障碍是可以被克服的。

由于边缘型人格障碍的反应剧烈，周围人往往会“谈虎色变”，声称“这类人不能接触”“这个人就是这样子，改不了了”。但是，依作者的临床经验，随着时间的流逝，人会自然走向成熟，情绪也会趋于稳定，加上科学的调节方法，大部分人是能够摆脱这个症状的。作者还提及了一个关键年龄节点，35岁。也就是说，大部分人在35岁左右，是可以从边缘型人格障碍中走出来的。而且，经历长时间斗争后终于康复的患者，也会获得与其所受苦难相应的深层魅力。如果你周围有具有边缘型人格障碍的朋友，请对他们保持信心。

原因

为了从边缘型人格障碍中走出来，我们肯定不能止步于了解症状的特征，还得看清症状背后的原因。导致边缘型人格障碍的核心原因到底是什么？咱们先用一句话说破，边缘型人格障碍者的主客体关系没有得到正确地建立。这里的主体就是指患者自己，客体是指周围的人、事、物。正因为底层主客体关系失衡，才显化为表层心理、情绪、行为的分裂。这里说一句，主客体关系是心理学领域，准确地说是人格心理学领域的主要研究课题，也是一个很大的话题。今天咱们就就着对边缘型人格障碍的探讨，讲到主客体关系的核心内容。接下来，咱们就来对比一下，一个健全的人格状态跟边缘型人格障碍者的状态有什么区别。

首先，在健全的人格状态下，人们可以清晰地区分主体和客体。也就是说，能清晰地区分什么是我的观点，什么是别人的观点；什么是我的标准，什么是别人的标准。

但是，有边缘型人格障碍的人，没有办法明确地区分主体和客体。他们经常混淆自己的视角和他人的视角，想当然地认为我自己喜爱的东西，他人也一定喜爱；自己厌恶的，别人也应该厌恶；自己做错了，别人也有责任。在别人违背他们期待时，就会情绪崩溃。他们也只能以自己的基准看待他人，单方面地做出关于对方的判断，以此为客观标准。同时，他们容易模糊自身情绪与他人情绪的边界，在自己缺乏归属感、为自卑感所困扰时，也会认为他人把自己看作麻烦。

第二，在健全的人格状态下，人们可以灵活地整合主体和客体的多面性。比如，他们能协调自己外向性和内向性的特质。他们既能够在社交场合积极地与他人互动，又能在适当的时候享受独处时光，不会出现人格内部的冲突。在对他人的看法上，能同时看到优劣势，对人给予公允的评判。

但是，有边缘型人格障碍的人，缺乏这种心理整合力，难以将不同的感受和认知整合成一个稳定的认知。体现在具体的行为态度上，就是他们会对自己和他人的不同特征，甚至是对立的特征感到矛盾。眼光移向自己好的面向，就会觉得自己非常优秀，天下无敌，移向不好的面向，就会极度自卑；在对他人的看法上，也会瞬间从信任转变为怀疑，没有中间地带。

甚至，这种心理整合力的缺乏还会影响到他们对于事情的整合力。作者发现，对于一些目标清晰、规则清晰的任务，边缘人格者完成起来是没有问题的。但是对于那些没有详细的规则或明确任务的场景，边缘人格者就会出现无法把握事情走向，思维混乱、情绪不稳定的状态。在做心理咨询的过程中，如果心理咨询师对患者一问一答，那患者会表现得非常正常，对答如流。但如果让患者任意倾诉，他就会不着边际，没有逻辑，而且越讲越极端，最后讲到自己情绪崩溃。这都是因为，边缘型人格障碍者在面对混乱局面时，缺乏必要的整合能力。

咱们再来说第三点。在健全的人格状态下，人们的自我是真实有力的，可以自由地表达需求，也能有弹性地处理跟客体的矛盾。但是，有边缘型人格障碍的人，真实的自我往往处于萎缩状态，而且在它之外，往往会包裹一个强大的虚假自我。

其实，我们每一个人的主体内，都存在一个真实的自我、一个虚假的自我。虚假的自我是为了保护真实的自我不受伤害，以及应对客体抛来的种种挑战。对于健全的人格，真实的自我和虚假的自我之间，可以互相配合，此消彼长，它们可以根据不同的环境有弹性地变化。但是边缘型人格障碍者，虚假的自我往往格外强大，凌驾于真实自我之上，而真实的自我则逐渐萎缩，失去了发出需求的能力。这让边缘型人格障碍者感到内心封闭，透不过气，甚至有的时候觉得自己很假，在这种状态下，就容易做出出格的事儿。

总结一下，在边缘型人格障碍的底层人格里，主客体关系是边界模糊的，缺乏整合的，主体萎缩的。用一句话说，主客体关系严重失衡。于是底层的关系失衡，显化为表层心理、情绪、行为的极端与分裂。

根源

那么，为什么一个人的主客体关系没有得到正确建立呢？作者发现，在边缘型人格障碍的临床案例里，有压倒性的患者比例，跟父母的关系有问题。他们普遍有一个缺乏爱或者是强控制的原生家庭。我们知道，原生家庭这个概念在最近这几年特别受关注，你可能已经了解到，不理想的原生家庭是孩子成年后很多精神问题的来源，甚至很多人有些反感：能不能不老提原生家庭了啊？但是，咱们要知道，要跨越原生家庭的影响，首先是要看到它的影响，咱们不能回避这一关键因素。我们知道，研究原生家庭的心理学家，也就是精神分析学派，尤其重视孩子婴儿期的体验。他们提出，边缘型人格障碍的形成，主要是孩子18个月到3岁这一阶段，亲子关系没有处理妥善。18个月到3岁，是孩子与母亲分离的关键时期，也是孩子区别主体和客体的关键时间。在这之前，孩子没有主客体的概念，天然地认为自己的所有欲求都该被无条件满足。在这段分离期，如果父母逐步放手，孩子就会慢慢学会区别主体客体；如果父母过度控制或过度冷漠，孩子的主客体关系就无法正常建立。

首先，从20世纪80年代以后，格外重视婴幼儿时期的观点就逐渐消退了，越来越多的心理学家认为，边缘型人格障碍者的反应方式，是在此前整个人生中学习的结果，其中，亲子关系和家庭扮演着关键的角色。也就是说，即使孩子的婴儿期没有出现大问题，但是在孩子的成长过程中，父母对孩子的管教不当，也会造成跟婴儿期同等的伤害。同样，即使孩子的婴儿期出现了问题，在孩子成长过程中，父母给予了充分的爱与弥补，也会修复婴儿期的伤害。

同时，造成伤害的父母不完全是那些我们想象中很冷漠，或者看起来很强势的父母。有些父母看似强势，但是对孩子有张有弛，能体察孩子情绪，孩子心理也不会有问题。而有些父母，看起来很正常、善良，但其实一直在对孩子实施隐形的控制。他们不太关心孩子的情绪，不知道孩子心里在想什么，自以为自己在为孩子铺路。孩子也很听话，按照父母的认知前进，久而久之，孩子逐渐迷失了自己。在这些看起来正常的家庭长大的孩子，显露边缘型人格障碍的时间往往较晚。在成长阶段，孩子和父母都察觉不到家庭环境有问题，孩子也习惯性地压抑自我。直到孩子年龄很大了，比如到了20多岁，已经过了青春期了，他会经由某个契机事件突然反应过来，原来自己的家庭环境是有问题的，自己是有问题的。这个时候，孩子会遭遇巨大的打击。以上的几点洞察似乎都指向了父母的过错。但是我们也得说，世界上没有完美的父母，而且，在形成失衡的主客体关系上，孩子也有责任。

几乎所有的患者都存在过度理想化父母的情况，他们对于心里那个完美的父母形象有强烈的执念。由于没有得到父母足够健全的保护，他们会幻想出一个理想化的、全然为自己服务的父母，只要父母没有达到这个标准，就会感到失望，这种失望会加重他们的极端反应。事实上，父母虽然没有那么好，但是也没有那么差。也就是说，在这样一段不理想的亲子关系中，父母和孩子都是有一定过失的。