男子胸背剧痛确诊这个病，新技术“合璧”血管解难题

两个月前，39岁的王先生胸背部及腹部突然出现撕心裂肺般的疼痛，被紧急送往东南大学附属中大医院急诊，检查发现他的主动脉血管壁发生了撕裂，而且撕裂范围异常广泛。该院介入与血管外科秦永林主任医师团队再次成功应用国内先进的STABILIZE（支架辅助下球囊诱导内膜破裂与主动脉夹层再叠合）技术，为王先生（化名）进行了关键性治疗。成功解决了残余夹层带来的压迫和高血压难题，有效防止了潜在的致命性血管扩张风险，近日，王先生康复出院。

胸背剧痛急诊入院，首次手术控制近端撕裂

在中大医院急诊时，王先生接受了主动脉全程CTA扫描，最终被确诊为凶险的Stanford B型主动脉夹层——即主动脉血管壁发生了撕裂。更棘手的是，王先生的病情特别严重，撕裂范围异常广泛，从靠近左锁骨下动脉的位置一直延伸至双侧大腿根部的髂外动脉，甚至导致给肠道供血的肠系膜上动脉闭塞，面临肠道坏死的危险。

介入与血管外科秦永林主任医师带领团队连夜为患者紧急施行了微创腔内治疗：放置覆膜支架封堵住了夹层在胸腔主动脉的“入口”，并同期开通了堵塞的肠系膜上动脉，及时挽救了肠道。

术后血压难控，远端夹层是“定时炸弹”

虽然术后王先生胸背痛、腹痛等症状消失，看似恢复良好，但危险并未彻底远离。术后，王先生的收缩压（高压）始终顽固地维持在160-200毫米汞柱的高位，即使在同时口服四种强力降压药的情况下也难以压制。这种长期得不到控制的高血压，本身就是心脏病、中风和血管再次撕裂的重大风险因素。

更需警惕的是，术后首次影像学复查（CTA）揭示了一个深层隐患：CTA发现，王先生的胸主动脉支架形态良好，但是由于腹主动脉撕裂较重，夹层的真腔严重受压、假腔明显扩张，左侧肾动脉也被假腔包裹。尽管没有明显的与夹层相关的症状，长期的高血压也必将给王先生带来潜在的心脏隐患，甚至存在夹层再发的风险。

“即使做过手术，我还是提心吊胆地定期复查，承受巨大的心理压力。”忧心忡忡的王先生再次找到秦永林主任团队，希望能够拆除这颗“定时炸弹”。

二次攻关，新技术实现血管“合璧”

面对这一难题，秦永林主任医师团队决定启用国内先进的STABILIZE技术进行攻坚。

据介绍，该技术是一种结合了传统覆膜支架与裸支架的创新介入技术，通过球囊扩张，可以打破夹层真腔和假腔之间的间隔，使夹层的真假腔合二为一，使主动脉恢复单腔供血。这种方法不仅有助于扩张夹层真腔、消灭假腔、改善内脏动脉的血供，还能在一定程度上实现对夹层的治愈。

6月11日，经过专家团队的精湛操作，王先生STABILIZE手术取得圆满成功。术后仅一周复查，影像就显示王先生腹主动脉远端夹层的真假腔已完美融为一体。更直观的效果体现在血压上：其顽固的高血压终于被“制服”，收缩压稳稳地降至150毫米汞柱以下，所需服用的降压药种类也大幅减少至两种，血压控制稳定且满意。

此次中大医院介入与血管外科秦永林团队成功应用STABILIZE技术，标志着该院在处理复杂、高危的主动脉夹层残余病变领域取得了重要突破，这种接近“结构治愈”的治疗理念，极大地减轻了患者的身心负担，为更多像王先生这样面临远端夹层威胁的患者带来了治愈的新希望。

通讯员 蔡逸秋 崔玉艳 现代快报/现代+记者 梅书华