深耕六载受益17.34万人次，“大爱无疆”项目点亮珠海万家灯火

“当初医生问我，女儿是接受治疗还是放弃治疗，那一刻我满心绝望，现在非常高兴地告诉大家，我女儿已经可以独立行走了。”回忆起女儿的康复之路，小星星的父亲田先生长舒一口气，劫后余生的欣慰，仿佛让做父亲的他再次拥有了整个世界。这段重获希望的故事，正是珠海“大爱无疆”普惠保险项目守护民生的生动缩影。

日前，20余家中央和地方主流媒体齐聚珠海，参加中国人寿举办的“媒体看国寿”调研采访活动。活动现场，田先生动情介绍着女儿与病魔抗争的辛路历程，以及“大爱无疆”项目给予家庭的关键支持。三年前，小星星被确诊为肾脏病5期，每天都需要透析治疗。两年前，田先生了解到珠海“大爱无疆”项目可以带病投保之后，立即为女儿参保。去年8月，小星星病情再度恶化，肝肾严重受损，卧床不起，紧急接受了肝肾移植手术。得益于“大爱无疆”项目与医保政策的协同保障，两年间，女儿79.8万元的治疗费用中，居民医疗保险、大病保险和“大爱无疆”累计报销66.9万元，家庭仅承担12.9万元，此外，还得到“大爱无疆”现金定额赔付4万元。

“感谢珠海医保局和‘大爱无疆’，他们给我提供了很大的资金帮助，使我们顺利度过难关。” 田先生由衷地说。

“大爱无疆”项目是2019年珠海市实施的一项普惠型补充医疗保险，该项目解决了社会保险覆盖范围广，但保障程度低，商业保险保障形式灵活但门槛高、覆盖面窄的问题。据了解，该项目落地实施六年来，已惠及当地百姓17.34万人次，有力推动了珠海市多层次医疗保障体系建设，切实减轻了百姓高额医药费用负担，让人民群众拥有更多的获得感、幸福感和安全感。

“‘大爱无疆’在保障内容方面坚持与基本医疗保险紧密衔接，错位互补，聚焦了基本医疗保险未能充分保障的重大疾病和高额医疗费用。”珠海市医保局副局长肖钰娟说。

党的二十届三中全会强调，要加强普惠性、基础性、兜底性民生建设。为解决基本医疗保险难以覆盖人民群众所有类别、所有层次的医疗需求，特别是在重大疾病治疗方面的个人负担问题，2019年，珠海市率先开发并实施了“大爱无疆”附加补充医疗保险项目，在全国首创“政府引领、市场性与公益性相结合”的普惠型补充医疗保险制度，构建了珠海“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”的五重医疗保障体系，进一步织牢织密了市民保险保障网，全力守护人民美好生活。

值得关注的是，“大爱无疆”项目投保实行“三不排除”，即不排除老人、病人和已经得到过重大疾病补偿的人，以低廉保费提供高额保障。这种模式不仅激发了健康人群的投保热情，也为需要帮助的人群提供了有效的保障，实现了真正的普惠。六年间此项目不断升级，目前居民依然每年只需要交190元保费，就可以享受“大爱无疆”项目补充医疗保障，但是保障责任已从最初的四项增加到目前的六项，总保障额度由116万元增加至259万元，使得居民医疗保障水平不断提高。

“大爱无疆”项目由中国人寿保险股份有限公司珠海市分公司承办，据该公司总经理何静涛介绍，项目实施以来，累计投保590万人次，2024年投保人数达113.81万人，投保率45.78%，累计赔付7.74亿元，受益17.34万人次，个人最高赔付金额133.2万元。项目荣获人民日报评选的全国多层次医疗保障优秀案例，2023年湾区金融创新案例普惠金融创新产品等十项荣誉。

作为承办方，中国人寿寿险珠海市分公司还有效利用“大爱无疆”项目累计结余资金，实施“爱健康”行动，做到癌症、肺病、高血压和糖尿病的早发现和早防治。“有了保险，百姓有钱了就会多做检查，也就能及时发现疾病，进一步提升疾病预防能力。”珠海市中山大学附属第五医院陈明远副院长说。

“爱健康”行动自2021年启动防癌卫士以来，累计发现癌症高风险10万例；2023年新增高血压和糖尿病“两病卫士”，联合全市29家基层社区医疗机构，将筛查结果确定的共计8410名并发症高风险者纳入干预管理服务；2024年新增“肺康卫士”，为符合条件的879名肺结节患者参与管理服务，发现早期肺癌患者六名。通过早筛查，早诊断，早治疗等措施，有效提升市民的健康管理水平，提高参保人健康获益，累计节省医疗健康费用约4200万元，满足了人民群众的健康需求，增强了人民群众的健康获得感。

据了解，2025年“大爱无疆”项目迎来保障再升级，一是待遇保障再次提升，连续投保3年以上的参保人员，医保目录内责任的起付线从2万元降至1.2万元；二是扩大投保对象范围，未参加珠海医保的本市户籍人员可投保，需同一户口本下的所有家庭成员同时参加；三是优化待遇标准，恶性肿瘤自费药补偿的病种认定扩大至基本医保认定；四是支持珠海医药企业，新增“珠海市纳税的医药企业产品专项补偿”；五是“爱健康”行动新增“鼻咽癌西江计划”管理服务项目。2025年，“爱健康”行动还将持续深耕，重点推进两大行动：一是联合金湾开展癌症防治专项行动，二是联合斗门开展“鼻咽癌西江计划”专项行动，计划完成金湾10种癌症筛查2万例、斗门鼻咽癌筛查1万例的目标，持续打造具有珠海特色的多层次医疗保障体系，为珠海人民美好生活保驾护航。

近年来，中国人寿寿险珠海分公司始终坚持以人民为中心的发展思想，坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，秉承央企担当，积极发扬特区精神，始终胸怀“国之大者”，着力践行金融工作的政治性、人民性，通过多元化普惠金融项目，织密民生保障网，守一方安澜，护民生福祉。

（稿件来源：中国人寿寿险天津市分公司）