山东
齐鲁网·闪电新闻6月23日讯 6月23日，枣庄市人民政府新闻办公室召开“完善异地就医直接结算政策、提升群众就医获得感”新闻发布会。枣庄市医保局局长王英在发布会上介绍，今年以来，枣庄市全面落实国家、省医保局部署要求，以规范备案、优化政策、数字赋能为重点，推动异地就医直接结算服务提质增效，切实保障医保基金安全运行。下面是主要成效。
今年以来，枣庄市异地就医直接结算工作总体运行平稳。全市异地就医直接结算总量达73.36万人次，医保基金5.85亿元，较去年同期增长3.8%。具体表现为：作为参保地共结算46.51万人次，医保基金支出4.82亿元，其中职工医保占比48.95%、居民医保占比51.05%；作为就医地共结算26.85万人次，医保基金汇入1.03亿元，其中职工医保占比62.15%、居民医保占比37.85%。
备案服务全面优化升级
创新推出“自助备案+48小时快速备案”双轨制服务模式，为参保群众提供更加精准高效的备案服务。针对“异地长期居住人员”，枣庄市医保局推行就医地居住证、居民户口簿、参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同的跨部门互认。省内临时外出就医全面取消备案手续，实现“零门槛”直接结算；跨省临时外出就医推行“零材料”自助备案，实现“备案即享”。进一步丰富服务渠道，在保留传统窗口、电话备案的基础上，拓展国家医保服务平台APP、微信小程序等线上办理渠道，让群众切实感受到“掌上秒办”的便利。
差异化营销政策初显成效
坚持以保障参保人权益为根本，充分发挥差异化营销政策的杠杆调节作用。自今年4月1日以来，将“临时外出就医人员”首先自付比例统一调整为20%，覆盖住院、门诊慢特病和普通门诊三大医疗类别。政策实施以来成效显著：
基金使用更加规范，自今年4月1日以来非必要外出住院就医基金支出同比下降5.61%，有效提升了基金使用效率。
就医秩序明显改善，本地医疗机构就诊率显著提升，利于推动“基层首诊、双向转诊”的科学就医格局。
保障重点更加突出，在控制非必要跨区域就医的同时，确保异地长期居住群体获得与本地就医相同的待遇保障，真正实现了 “刚性需求充分保障、非必要就医合理引导”的政策效果。
数字赋能拓展直接结算服务边界
全面推进“互联网+医保”服务模式，持续扩大异地就医直接结算覆盖面。目前，全市已有163家住院医疗机构、490家门诊机构、83家门诊慢特病以及1408家定点零售药店接入异地就医直接结算系统，省内及跨省住院、普通门诊直接结算率持续保持在90%以上，门诊慢特病跨省直接结算率达80%以上。推出“医保服务短信通”便民举措，通过智能化信息系统主动向参保群众推送备案审核结果、备案到期提醒等重要信息，让群众实时掌握业务办理进度，真正实现“让数据多跑路，让群众少跑腿”的服务目标。
闪电新闻记者 李环宇 报道
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