甘肃
“针”技术为患者开启“肾”命通道
天水市四院功能检查科
成功开展超声引导下经皮肾穿刺造瘘术
近日，天水市第四人民医院功能检查科超声介入团队凭借精湛技术，成功完成一例高难度超声引导下经皮肾穿刺造瘘术。
患者王某某，中年女性，因左侧腰腹部间歇性绞痛突发加重紧急来院就诊，急诊彩超显示：左肾重度积水，左侧输尿管上段扩张并内结石。急诊行输尿管镜下双“J”管置入，因结核感染合并输尿管多发息肉，置管未能成功。经多学科会诊讨论，最终决定行超声引导下经皮肾穿刺造瘘术。
术前，功能检查科超声介入团队对患者的病情进行了全面、细致的评估，排除禁忌症后，予以该患者实施超声引导下经皮肾穿刺造瘘术。术中，超声介入团队凭借娴熟的操作与精准的超声定位，快速安全地完成了穿刺。术后，引流管通畅，大量脓性分泌物顺利排出，位置固定良好。目前患者症状显著缓解。此次手术的成功开展，彰显了天水市第四人民医院的专业实力，也为泌尿系统疑难病症患者带来了新的治疗选择。
经皮肾穿刺造瘘术（percutaneous nephrostomy,PCN）是在超声引导下应用穿刺针经皮穿刺肾集合系统，并置入导管引流，使梗阻或损伤以上尿路得以减压或改道的一种治疗方法。各种原因引起的泌尿系统梗阻，尿液无法正常排出时，就会引起肾脏积水、感染等，从而出现腰痛、发烧、肾功能受损等情况。这时，超声引导经皮肾造瘘术就成了一把利剑，它不仅可以快速缓解症状，还能为后续的治疗争取时间。
技术优势：
1、安全、精准：超声引导经皮肾造瘘术的操作在超声实时监视下完成，可以避免损伤肠管和大血管。
2、微创、高效：超声引导下用一根细的穿刺针穿刺肾脏，随后送入多侧孔引流管，手术创伤小，时间短，引流效果立竿见影。
3、适应症广：
上尿路梗阻（结石、肿瘤、狭窄等导致的肾积水）。
脓肾或感染性肾积水的急诊引流。
术后或放疗后输尿管瘘的转流。
为经皮肾镜碎石术建立通道。
4、快速恢复：术后次日即可下床活动，住院时间短。
禁忌症：
1、抗凝治疗期间、凝血功能障碍、有出血倾向的患者；
2、有严重心脑血管疾病、严重精神障碍、不能耐受手术的患者；
3、多发肾盏结石、肾铸型结石的患者；
4、合并严重代谢疾病、高钾血症的患者；
5、孤立肾及移植肾患者，为相对禁忌症，需经临床医生平估患者风险和获益后做决策。
在医疗技术飞速发展的今天，超声引导下肾穿刺为肾脏疾病患者带来了新的希望。如果您身边有正被肾脏疾病所困扰的人，不要犹豫，相信这项先进技术，它将让您的治疗之路更加清晰、精准。
科室目前开展的介入超声检查项目有：
1、不同部位肿块穿刺活检术（包括乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、盆腔、肺脏、胸壁、浅表肿物、盆腔肿物等）。
2、不同部位淋巴结穿刺活检术（包括颈部、腋窝、腹股沟等）。
3、体腔积液穿刺置管引流术（胸腔、腹腔、心包腔等）。
4、脓肿穿刺置管引流术。
5、经皮经肝肝内胆管置管引流术（PTCD）、胆囊穿刺置管引流术(PTGD）。
6、多部位囊肿硬化治疗术（肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿、腱鞘囊肿等）。
7、肾造瘘及膀胱造瘘术。
8、脏器穿刺活检术（肝脏、肾脏、前列腺等）。
9、超声引导下血管通道快速建立。（功能检查科何雪丽）
联系电话：0938-2691184
周医生：17793856550
杨医生：13993890195
来源：天水市四院
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