老中医治疗大肠癌

结直肠癌（colorectal cancer）即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，通常指结直肠腺癌（colorectal adenocarcinoma），约占全部结直肠恶性肿瘤的95%。结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，如在美国近年其新发病例和病死人数在所有恶性肿瘤中位居第3。而在我国，其发病率和病死率均居全部恶性肿瘤的第3～5位，东南沿海地区发病率高于西北部，城市高于农村，男性高于女性。

结直肠癌起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现下列临床表现：排便习惯与粪便形状改变、腹痛、直肠及腹部肿块及一系列全身情况等。并发症见于晚期，主要有肠梗阻、肠出血及癌肿腹腔转移引起的相关并发症。

本病唯一根治方法是癌肿早期切除，结直肠腺瘤癌变和黏膜内的早期癌可经结肠镜用高频电凝切除、黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）。其它治疗包括：化疗、放疗、免疫靶向治疗等。

现代人物质享受丰富，吃不饱或以青菜、野菜充饥的日子早已成为历史，反而是动物脂肪摄入量过多，纤维性食物摄入太少，营养极不均衡影响着人类的健康。研究资料显示；动物脂肪摄入太多，不食或少食新鲜蔬菜，以及嗜酒，均可造成肠道和消化腺分泌液的来源及数量失调；大量高蛋白、高脂肪食物会刺激胆汁大量分泌，胆酸增多。肠道内的厌氧梭形芽胞杆菌可将脱氧胆酸转变为一种很强的致癌物质-3-甲基胆蒽；嗜食肉类的人纤维素少，食物在消化道停滞的时间长，有利于细菌的生长与繁殖，分解代谢的大便中胆固醇代谢产物、胆酸产物都增多，在细菌的作用下，产生的致癌物增加，诱发大肠癌的概率也就增多了。因此，纠正不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、粗粮杂粮，使大便通畅，可以减低罹患大肠癌的风险。另外，大肠内长息肉、生腺瘤以及患慢性溃疡性结肠炎的人应积极治疗这些病，可降低大肠癌的发病率。

大肠癌按肿瘤所处肠道的不同部位、症状，其表现各不相同，不过一般早期均无明显症状出现，只有当肿瘤发展到一定程度时，才会出现明显不适症状。如出现肠出血、腹痛、大便习惯改变、大便的质和量改变等。但这些症状常被误诊为肠炎、肠结核、痔疮或肠胃道神经官能症而耽误了治疗时间。

一般患有右侧结肠癌的患者，多表现为精神疲倦、食欲不振、腹胀不适、右腹部隐痛，经常是腹泻与便秘交替出现。患者体重逐减、形体消瘦、并出现贫血貌，有些自己可触摸到结节状坚硬的肿块；患有左侧结肠癌的患者，则常表现为大便次数增多，粪便带有血和黏液，有的由于粪块与肿瘤的增大阻塞肠道，易发生肠梗阻。大多数患者会出现腹部阵痛，用手触摸时会有膨大的感觉。结肠癌晚期，可能出现肠穿孔或并发腹膜炎，并影响到膀胱或子宫，引发一系列相应的不适症状。当肿瘤压迫输尿管时，可诱发尿毒症。而肿癌在腹腔广泛转移时，多会产生腹水。

直肠癌早期几乎没有什么症状出现，当肿瘤发展到肠黏膜受刺激时，才会有分泌物增多。患者常感觉到直肠不舒服，或有便意。在大便时，粪便表面混有黏液和血液，大便次数也会增多，肛门有下坠感。直肠癌的大便多见粪条变细，次数增多，有排便不净的感觉，甚至因发生梗阻时，大便不能排出来。当病情进一步发展时，会出现剧烈的疼痛。

肛管癌主要的症状是大便出血和大便时疼痛，这种疼痛有时会很剧烈。当肿瘤侵犯到肛门括约肌时，会发生便意频频，感觉老是排不净大便，或发生排便困难，或大便失禁。当肿瘤侵犯到腹股沟时，腹股沟的淋巴结会肿大、发硬。病情继续发展下去，大便会如下痢般的不分昼夜，次数增多，常有里急后重现象。这时患者形体逐渐消瘦，体重显著减轻，出现贫血及体力日渐衰弱的状况。病情发展到肠腔狭窄时，可发生肠梗阻，大便变细或如羊粪般的一粒一粒排出。有时因大便堵塞肠腔狭窄的上端，或形成套叠时腹部膨胀，严重时甚至发生呃逆和呕吐。

中医采用辨证分型论证的方法治疗大肠癌。对湿热蕴结、下迫大肠、腹部阵阵疼痛、大便出血或出现黏液便、肛门灼热、有排便不净之感觉，胸闷烦渴、饮食减退、恶心欲吐、大便次数频密、小腹坠胀，舌苔黄腻、舌色绛红、脉象滑数的患者，中医采用清热利湿、解毒抗癌的方法予以治疗。方剂常采用“槐花地榆汤”加味，药用槐花25克、地榆25克、金银花30克、土茯苓60克、马齿苋30克、败酱草30克、白花蛇舌草100克、半枝莲15克清热解毒；用黄柏12克、苦参12克、生薏苡仁30克、车前草25克、白茅根25克、滑石30克通淋祛湿；用莪术30克、桃仁15克、丹参25克、黑砂糖30克化瘀败毒，并配服消瘤丸。

对脾虚湿毒、蕴结大肠，常表现为气短乏力，不思饮食，上腹胀满、下腹胀痛，大便溏泻，时有带血、肛门重坠，面色萎黄，下肢沉重、肿胀，神疲乏力困倦，舌苔白腻，舌质淡胖，有齿痕、脉象滑细的患者，采用健脾祛湿、抗癌解毒的方法予以治疗。中药方剂多用“参苓白术散”加减，药用党参6克、白术10克、茯苓10克、甘草10克、山药12克、扁豆12克、薏苡仁15克、砂仁6克、陈皮10克、厚朴10克健脾益气化湿；用半边莲15克、车前草15克祛湿排毒；用龙葵30克、重楼15克、半枝莲15克、白花蛇舌草60克抗癌解毒。

对脾胃阳虚，寒邪克肠，常表现为面色皖白、神疲消瘦、嗜卧懒言、腰膝酸痛、四肢厥冷、腹部胀痛、久泻下痢、黎明泄泻、肛门污浊，舌体胖大、舌苔薄白、脉象细弱的患者，中医采用温补脾肾、祛邪抗癌的方法予以治疗。中药方剂采用“四君子汤”合“四神汤”加减，药用生晒参6克、白术10克、茯苓10克、甘草10克、蔻仁6克、吴茱萸6克、五味子10克、补骨脂12克、大枣3粒（去核）、生姜3片温补肾阳；用槐花15克、马齿苋30克、白花蛇舌草100克、肿节风25克抗癌解毒。

对肝肾阴虚，常表现为头晕目眩、腰膝酸软、心烦易怒、喉于舌苦，手脚心发热，潮热盗汗、精神疲乏、四肢无力、心烦难眠、阳痿遗精、大便干结、舌红少苔、脉象弦数的患者，中医采用滋阴清热，克痛解毒的方法予以治疗。方剂用“知柏地黄汤”加减，药用知母15克、黄柏15克、生地黄6克、牡丹皮25克、茯苓15克、山药15克、泽泻10克、山茱萸15克、女贞子12克、天冬12克、败酱草30克、槐花15克、白花蛇舌草100克、肿节风30克，并配服消瘤丸。曾经治疗病例张先生，27岁，患直肠癌，以上症状明显，经用知柏地黄汤加减，治疗年余而愈。其中白花蛇舌草有时用至150克，有时还须加服麝香2克。